女性盆腔囊中探秘：序列读片二

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病例来源：妇科病区

致谢：黄兰棉、李新爱

病史

女，25岁。

主  诉：检查发现盆腔包块8天。

现病史 ：患者于2020年04月8日县中医院门诊就诊检查，行妇科彩超：右侧附件区液性暗区（巧克力囊肿？大小约为124×104mm），平素偶有下腹疼痛，无腹胀，无异常阴道流液，无发热、畏寒，无尿急、尿频、尿痛，无消瘦、双下肢水肿、腹泻等现象，建议住院治疗未执行。今日来我院检查，要求住院手术治疗，门诊拟诊"盆腔包块性质待查"遂收入院治疗。病程中精神、睡眠及食欲佳，二便正常，体重无明显减轻。

既往史：既往体健。否认肝炎、结核等传染病史及其接触史，预防接种史不详，无食物过敏史，否认外伤及输血史，余系统回顾未见异常。

影像描述

盆腔内双侧附件区见不规侧巨大囊性信号肿块影，位于膀胱上方，左侧大小约124mm×135mm×224mm，T1WI呈等信号，T2压脂呈高信号；右侧大小约124mm×126mm×162mm，T1WI呈稍高信号，T2压脂呈高信号，两个病灶边界清晰，内信号均匀，见纤细分隔包膜影，未见软组织肿块影，DWI呈稍信号，肿块边缘区域所包容的附件呈小片状长T1信号短T2信号影，子宫及膀胱明显受压。动态增强扫描，囊性肿块未见强化，包膜呈细线样强化及包膜下见结节状强化，囊壁光整。子宫受压，T1WI、T2WI各序列信号未见异常，子宫及其宫颈部强化均匀，未见异常肿块影。右膀胱受压，无异常增厚，腔内未见异常信号。直肠形态、信号未见明显异常。盆腔内见液性信号影，未见肿大淋巴结，骨盆诸骨未见信号异常。    

影像诊断

1. 盆腔内多发囊性占位性病变，考虑来源于两侧附件，卵巢癌？囊腺瘤或癌（粘液性）？2. 腹腔积液。