人体内植入猪的心脏还能活吗?别认为这是科幻片,因为它正在发生,而且患者照样存活。
据《纽约时报》报道,美国马里兰州一名57岁名叫大卫·班尼特的男性患者植入了全球首例转基因猪心,手术3天后患者生活状态良好。
该手术由马里兰医科大学全程参与,负责具体手术的医生表示,班尼特长期患有心脏病,手术前已病入膏肓,按照班尼特的身体条件及心脏情况,无论如何也不能满足常规的人工心脏泵和心脏移植条件,所以植入猪心脏已成为唯一的选项!
对于班尼特而言,能活着就行——还要啥自行车!班尼特向医生坦言:要么自己死,要么活着,但我确实想活着,如果移植动物的心脏能活下去,不介意心脏是猪的,哪怕是狗和牛的!
班尼特幸运的是,美国食品和药物管理局在2020的最后一天,即12年31日火急火燎地批准了猪心脏移植手术!一个不容忽视的大背景是,整个2020年美国约4.2万人接受了器官移植,其中3800多例为心脏移植手术,创下了新纪录。现实情况是,每天约12名等待移植器官的患者因器官供应不足而死亡。
猪心脏移植很难吗?
确实有难度,但不是手术本身,而是猪与人之间存在两个天然难题。一是免疫排斥,人和猪出以自我保护,各自有一套免疫系统。将猪心强行植入人体上,可能导致患者出现、间质纤维化和瘢痕,身体消瘦、器官损坏,还伴随血管硬化及疼痛。所以移植之前器官间的免疫同源化是必须的。
二是移植过程被感染。移植的器官(猪心)如果含有细菌或病毒,则可能感染人,引发各种疾病。这就要求移植前对供体器官做细菌检测。
因为存在难度,所以在实施异体器官移植之前,基本都是在同种生物之间进行。1954年美国波士顿布莱医院把一颗肾脏移植到了理查・赫里克实身上,肾脏来自他的哥哥,这是世界上第一个活体器官移植。
异体器官移植最知名的悲剧案例发生在1984年,一个叫“费宝宝”的婴儿患有一种罕见心脏疾病,近乎无可救药的地步,而医院有无合适的心脏供体,最后移植了一只狒狒的心脏,仅活了21天。
所以班尼特的猪心脏为降低免疫排斥,这次一共修改了10处基因,其中3个是供体猪身上引起人体免疫排斥的基因;植入3个负责免疫接受的人体基因;最后一个是负责猪心脏生长的基因,避免心脏过度生长,影响人的身体健康。
除了猪的心脏外,猪的心脏瓣膜也可植入人体,且进行了多年,技术难度比心脏移植小得多。此时,2020年10月美国一名外科医生对一名脑死亡妇女实施了转基因猪肾移植手术。
为何选择猪?
首先猪的心脏与人的心脏相近,降低了移植难度。其次猪的心脏容易获得,技术成熟后可大规模推广,比同性心脏和人工心脏费用还低。里斯多普·麦格雷戈是猪心脏的知名推动者,早在3年前就预测到猪心脏将很快用在人身上。他还表示,从确定移植到培育出符合要求的猪心脏,最短只需要几个月的时间,将大幅缓解心脏短缺的紧张局面。
2018年《自然》杂志发表了一篇重磅文章,作者为德国慕尼黑大学的Bruno Reichart团队,该团队将一颗猪心成功移植到了狒狒体内,手术后狒狒活了195天。实验复盘后专家表示,如果猪的心脏经过免疫处理,手术再细致一些,狒狒可活得更长。2019年,美国把一颗经过基因编译的猪心移植到了猴子身上!
猪心脏移植的另一个难点技术是基因编译,这方面美国eGenesis公司走在前面。猪心和人体有天然的免疫排斥,这就是开篇进行10处基因修改的原因。eGenesis公司采用的CRISPR基因编辑技术操作简单、成本低。
操作过程有点类似电脑上的复制、粘贴,通过“剪切和粘贴”脱氧核糖核酸(DNA)序列的机制来编辑基因组,前提是基因库要足够地充分、强大,知道每个基因所对应的具体功能。
我国在心脏研究方面也走在第一梯队,未来既有机会,也有挑战!
#美患者接受猪心移植 全球首例#
原创:博文
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