节制不仅仅是一种美德，也是一个安全因素。在前面讨论的自慰死以及心脑死等常见的性死亡外，还有性累死。性累死包括两种情况，一是因性而累及生命，主要是生命中发生的令人渧笑皆非的意外死亡，这类意外死亡如果当事人不头脑过热，懂得节制，意外死亡就可以避免；第二种是纵欲过度，最终发生急性死亡事件，大多可能循心脑死途径死亡，但具体机制并不一定完全清晰。
2009年1月，在香港一位吕姓男子被发现冻死在鸡舍，据说他看黄片而致欲望大增，到寒冷的鸡舍自慰，终于心脏罢工而死，最古怪的是，他的同居女友就在室内。
同月，在奥地利的泰尔尼茨，一对十七八岁的小青年躲着自己的父母在车库里温存，一月份的车库当然寒冷无比，于是他们发动了引擎打开了空调，舒爽完毕睡过去了就再也没有醒来。
2007年6月，在美国哥伦比亚市，一对急不可耐的青年在房顶上脱光了衣服，欲享受一次独特的性生活，结果不小心，两人都从15米高的陡急的房顶上溜了下去，摔在大街上，不幸丧生。
2003年在纳米比亚，一对喝得醉醺醺的男女跑到公路中间做爱，结果被两辆车先后辗过，为性而死。
这些希奇古怪的死法纯属意外，当事人头脑发热时，就差不多决定了自己的命运。当坏的决定做出之后，需要极大的运气光顾才能避免死亡，而他们都没有那种运气。显然，不需要任何医学知识，普通读者也能判断，这样的死亡跟精尽与否没有关系。
纵欲过度而死可能是跟精尽人亡联系最紧密的。
前面介始过中国发生的一个男青年因为同时为多位性顾客服务，性活动持续整夜，终于精尽人亡。与之类似的是俄罗斯版的真人真事，主人公名叫塞尔格*图加罗夫（Sergey Tuganov）。在2009年，两个美女跟28岁的精壮图加罗夫打赌，赌他没有那夜御十女的能力，为了赢得赌注4300美元，他得坚持跟她们做爱12个小时，12小时之后，该收钱了，他却死了。他比中国传说的吃四次伟哥的还狠，伟哥吃了一瓶。显然，他是伟哥死。
同年，在美国乔治亚州的格威纳特（Gwinnett）县一位名叫马替勒（W. Martinez）的31岁壮男警察跟另一壮男双战一美女，美女没累着，结果他给累死了，真是红杏出墙没风险，柳垂他园爽就翻。他老婆不管老公偷情，一纸诉状把他的医生告上公堂，法院判处300万美元，因为他老公此前因为胸痛高血压看过该医生，医生没说不许做爱。300万只是60%的责任，想到美国当医生的，一定要多多温习这一系列科普文章。显然，他是心脏死。
性累死多发生在男性，那是因为性活动的激动模式男性大起大落，而女性则缓升慢降。但女性并不就完全免疫。2009年10月在英国的格洛斯特，一位30岁的平素健康的佩金同（N. Paginton）女士被发现死在床上，旁边有她的振动器，电脑上正播放黄色电影。尸检并不能发现异常，最后医官根据她在两年前发生过昏厥而判定她心猝死。
在方舟子提倡手淫而惹发网络热议时，在2011年8月，巴西戈亚斯州鲁比亚托的一名16岁青年不间断地手淫42次，最终虚脱而亡。一时间中国超过200万的网页转载【注1】，就此“强撸灰飞烟灭”成了网络流行术语【注2】。由于巴西跟中国一样是发展中国家，对这种事件没有医官下医学结论，大家不知道该青年为何而死。巴西的案例激发了反对过度手淫者们灵感，他们又把一年前发生在日本的手淫死案例给找了出来，日本宫城县的小青年据医院验尸报告，有超过5次的手淫射精，长达10多小时，导致了心猝死。
马拉松式的性活动是否在正常人、没有心脏病史的人中产生猝死？这个现象太过于少见，而即使有尸检结果，也往往不确定，让给出一个准确无误的答案几乎不可能。但是，我们却可以根据一个相关现象来判定其可能性，我的答案是肯定的。体育运动已经成为现代生活之一部分，每一年都有数人因为参加马拉松长跑而死亡，马拉松运动员或者参加马拉松比赛的选手，从身体健康状况上说，往往比一般人好得多，但是，他们都可能累死，那么普通人只要给了足够的体力消耗，就肯定会累死。
累死的机制大多是心源性的，我在此前已经述及，性活动（包括手淫）总会增加自主神经兴奋，改变身体器官运行状态，增加心率，提升血压，改变血凝与溶血状态。人类在设计上优于动物，不要看鹿儿跑得快，人与鹿赛跑，鹿子累死，人仍然活蹦乱跳，留有余力，在非洲，有不少土著迄今仍然采用这一方式捕鹿，这种捕猎方式称为穷追狩猎（Persistence hunting）。穷追狩猎往往持续数小时，因此，我们可以判断，性累死起码要求性活动持续10个小时以上。从体力消耗上来说，也只有这么长的时间，才能相当于或接近真正的马拉松式的消耗——当然不是指热量，从热量消耗角度讲性是累不死人的。
马拉松运动员被称为停尸房里最健康的人3，那么，停尸房里次健康的就算性累死的了。人是怎么累死的呢？最绝大多数人还是心累死，在马拉松运动员，心脏也并不完全健康，就象大多数人一样，说不定心脏就有某种基础病变，比如粥样硬化，心肌肥厚，或者冠状血管异位等，在一般体力或者重体力活动中都不出现问题，但长时间超负荷就可能激发病变，导致心猝死，要么是冠状血管急性缺血，大面积梗死，要么是心跳紊乱骤停。即使是解剖学上完全正常的心脏，也可能存在离子通道的问题，在长期超负荷的情况发生猝死。【注3】
在性活动中，玩儿的就是心跳，心跳增强程度超过心输出量及血压增高的要求，那么长期持续刺激，就可能激发心跳失常紊乱骤停，产生死亡。不过，这一猜想估计是得搞笑诺贝尔奖的课题，不易受到资助，所以就难得证实或证伪。骨胳肌会在运动时积累乳酸，所以过度使用后会疼痛，但给予休息时间，乳酸被代谢排除，又恢复正常，那心脏是否存在某种代谢废物积聚、或者氧与营养成份负平衡、从而需要休息时间来缓冲恢复呢？没有更多研究，不得而知。但有一点是肯定的，寻求性愉悦，要细水长流，特别是手淫，绝不是吃了上顿没下顿的窘境，用得着把自己累死吗？
然而，把自己累死的多是青少年，还多有强迫症，比如那位巴西青年，其母亲就已经安排了看心理医生，惨剧发生在医疗干预未发生之前。
关于为人父母如何应对子女的手淫习惯，我以后再细述。在结束本文前，我需要强调，性累死，真正的长时间性活动造成的死亡，仍然跟精尽人亡没有关系。一夜多达42次手淫，精早就尽了，此时才死，正说明人亡不是因为精尽，精尽并不发生人亡。
精尽人亡的说法一度在西方也很流行，中国计划生育针对男性进行的绝育术就是西方人发明的，不过，跟绝育没关系。西方人一度相信持精者寿，因此，有人为了多活些寿命，就把输精管给扎了，免得性活动把寿命给流失了。可惜一位推崇者兴高彩烈地为之广告，却盛年而逝，精尽人亡学说就此逐渐消失。中国有大量的输精管结扎患者，可以为之做见证，马拉松式的性活动，他们被性累死的几率一点不会比未结扎者低。
【注1】谷哥中用“巴西 青年 手淫 死”搜索中文网页产生近300万结果
【注2】谷哥搜索产生超过50万网页结果
【注3】Sheppard M.N. The fittest person in the morgue? Histopathology 2012; 60: 381-396
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