高血糖导致死亡的病例，近年来已经变少了，但就在上个星期，医生所在的医院很遗憾地遇到了这样的病例。
患者姓陈，今年65岁，患有高血糖病10余年，最近的一次体检血糖值为8mmol/L，在陈先生的病例中，医生看到了专门治疗糖尿病的二甲双胍和一些常见的药物。
当天晚上，医院接到电话，随后救护车火速出击，来到陈先生家时，陈先生已经眩晕了过去，经过检查，陈先生已经休克。不一会儿，救护车就将陈先生送到了医院。
入院查体发现患者体温36.0℃，心率105次/min，血压108mmhg/63mmhg，血液检查显示患者的血糖竟然达到了34.34mmol/L，确诊为严重的高糖血症，已经引起了酮症酸中毒。
给予氯化钠溶液稀释血液、血透、氨曲南静脉滴注、CPR心肺复苏后，患者持续休克，最终抢救无效死亡。
患者家属并不接受这个结果，要求解剖。经过解剖发现，患者肝脏暗红、身体消瘦、一股烂苹果味，部分细支气管管腔堵塞、肺泡含有大量的红染水肿液，尿检检查蛋白尿4+阳性、尿酮体3+阳性。
提取患者的髂静脉血液检查发现，葡萄糖含量24.29mmol/L，再次确诊死因为酮症酸中毒，是由高血糖引起的。
患者家属只能接受这个残酷的现实，但是也提出了许多疑问：
第一，糖尿病酮症酸中毒，为什么会死亡得那么快？
第二，患者一直吃药控制血糖，为什么血糖就是降不下去？
第三，患者一日三餐只吃素食，为什么血糖还那么高？
在经过了解后，患者的死因也被我们拼凑得七七八八，医生也讲出了其中的原因，值得反思。
酮症酸中毒，指的是身体内酮体蓄积过多导致的代谢性酸中毒，当患者体内的酮体含量大量上升，超过身体的代谢能力，就会引起酸中毒。
正常情况下，身体通过分解葡萄糖来获得能量来源，但是糖尿病患者由于无法利用身体内的葡萄糖，所以身体要分解大量的脂肪来获得能量，而脂肪分解后产生大量的酮体，可能引发中毒。
酮体主要是脂肪酸在肝脏中分解的中间代谢物，其中包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酸性物质就会引起酸中毒。
那么酮症酸中毒，为什么会快速导致死亡呢？
报道统计，酮症酸中毒的致死率为2％-10％，年轻人死亡的概率约为4％，65岁以上的老年人酮症酸中毒的死亡率为26.5％，其中死亡病因非常多，需要一一赘述。
第一，年龄是最重要的危险因素之一。老年酮症酸中毒患者，本来就有一定的组织器官退化，耐受应激能力很差，基础疾病非常多，认知功能也会下降，这样的患者一旦出现酮症酸中毒，死亡概率可以高达38.4％。
第二，并发症较多。酮症酸中毒死因和并发症较多有很大关系，也常常是酮症酸中毒的死亡直接原因。
如果患者本来就有脑卒中、高渗透压、休克的并发症再加上酮症酸中毒，就有可能掩盖酮症酸中毒的症状，这就给诊断、治疗带来了太多的困难，因此患者入院时的意识障碍程度决定了酮症酸中毒后的存活率。
在全国的统计中，酮症酸中毒患者进入昏迷后死亡率高达57.4％，不得不说这是很恐怖的一件事。
第三，治疗不得当。酮症酸中毒没能及时治疗，也关系到患者的性命安全，比如患者患有高血糖，已经进入了高血糖血症的阶段，可如果医生还给患者输入了较多的葡萄糖水，或当做其它的疾病治疗，这就有可能促使酮症酸中毒死亡的发生。
在酮症酸中毒治疗的过程中，有两种并发症要重视起来。第一种是高氯血症，它可以让酮症酸中毒不那么容易被纠正，然后快速诱发肾功能损害，影响氧分子解离导致组织缺氧，加重酮症酸中毒死亡。
第二种是低血糖。在治疗酮症酸中毒中，最容易被忽略的就是低血糖的问题，这其实不矛盾，因为人体无法利用血糖，所以会缺乏葡萄糖，缺乏葡萄糖就会出现低血糖，低血糖会诱发休克、多器官衰竭。
上文病例陈先生，有多年高血糖的病因，平时有按时服药，没有乱吃东西，这也是他的家属不敢相信、也不愿意相信他会死于糖尿病的原因。可事实上，他的行为已经注定了结局。
陈先生家属表示，自从陈先生得知自己患上糖尿病后，不敢再吃肉和主食，视主食如洪水猛兽，每天以素菜度日。
但是陈先生一直有个习惯，那就是很喜欢吃番薯和马铃薯，这两种食物从陈先生小的时候就一直陪伴他长大，到了老年，依旧离不开这两种食物。
在陈先生的认知中，番薯和马铃薯本身就是蔬菜，自己吃点应该没关系吧，而且给他做体检的医生，也说陈先生可以吃一点番薯和马铃薯。但遗憾的是，陈先生没有控制好食用的量。
陈先生一日三餐必须吃2-3个番薯，中午饭和晚饭要吃各种马铃薯做的菜肴，一天下来，陈先生淀粉的摄入量其实已经超过了吃白米饭时的淀粉摄入量，而淀粉是葡萄糖的大分子结构，摄入太多的淀粉=摄入了过量的葡萄糖。
最终，陈先生的血糖一直降不下来，甚至稳中有升，就是这个原因。
高血糖患者要记住，这三种素菜尽量少吃，经常吃的话有可能导致血糖反弹。
第一种食物就是富含淀粉的素菜，常见的有马铃薯、番薯、淮山、莲藕等。这些食物含有大量的淀粉，患者吃了以后，就会在一定程度上升高血糖。
第二种食物是腌货素菜。经过腌制的食物含有大量的盐分，这些物质会升高血压、增加血液粘稠度。如果你本身就患有高血糖，那你吃了太多含有盐分的蔬菜，就会加重病情或导致死亡。
第三种食物是坚果类。坚果类食物也算得上是素菜，也确实有很多糖尿病患者认为每日吃坚果有利于身体健康，也有研究表明适当摄入坚果可以通血管、降血脂，但是这些食物富含脂肪，糖尿病患者吃太多坚果，就有可能导致肥胖，令患者出现胰岛素抵抗的问题，还会促使血糖升高。
糖尿病患者要多摄入素菜，以达到减少热量摄入、糖分摄入的目的，起到控制血糖、缓解高血糖的症状，但是，如果盲目摄入大量高升糖指数的素菜，危害不见得会比胡吃海塞更低，这也是目前一些糖尿病患者的盲区。
对于这位大叔的去世，我们是很遗憾的，他的去世原本也是可以避免的。如果他及时了解到这些信息，那也不会最终死于酮症酸中毒，这也给大家提了个醒，糖尿病人也不是什么素食都可以多吃的。
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