55岁的张先生，是一位退伍军人，年轻时在部队工作了七八年，练就了一副好身板。
虽然已经年过半百，但血压、血糖、血脂等指标都正常，年年体检也没有任何大毛病，这也让张先生很是欣慰。
然而，不久前，他的一个上下铺的战友，忽然查出胃癌，着实给张先生不小的震动。
两个人是一个战壕里扛过枪的战友，不但很要好，而且生活习惯也相似，爱抽烟、爱喝酒，还爱喝浓茶。虽然年年做体检，但从来没有做过胃肠镜。
听医生说，食管、胃和肠道的疾病只有胃肠镜才能查出来，自己是否也会有被遗漏的疾病呢？
张先生心里十分忐忑，终于下定决心做一次胃肠镜检查。
于是，不久前，张先生预约了我们胃肠中心的无痛胃肠镜检查。
肠镜检查很顺利，大体正常，没有发现明显的问题。
常言说：“怕处有鬼”，胃镜检查却让人非常意外，张先生居然有两处早癌！
（重度异型增生，有的医生还习惯称之为癌前病变，这里采用日本专家的叫法，称为早癌）
先是食道距门齿30-32cm处发现可疑病变：
接着是胃窦体交界处，怀疑胃MALT瘤：
随后的病理证实：
食道：中重度异型增生；
窦体交界处：考虑胃MALT淋巴瘤。（关于本病，可参阅今天的第5篇推文）。
经过评估，可以实行内镜下ESD术（内镜下粘膜剥离术）。
于是，三天后，我们为张先生实施了食道、胃ESD术，顺利切除病灶，切缘阴性。
同时给予根除幽门螺杆菌治疗。
三个月后胃镜复查，两处病灶都基本消失，病理回报阴性。
对于这样的结果，张先生既是后怕，又感到十分庆幸。
假如他置之不理，晚几年，等到出现明显症状再来检查，治疗上定不会如此简单有效，而且预后如何，也很难说，很可能悔之晚矣！！！
实际上，像张先生这样幸运的患者，临床上并不多；
绝大多数胃癌、食管癌患者都是出现了明显症状，才不得已来做检查的，
超过85%的消化道肿瘤患者，确诊时已经处于中晚期。
由于消化道肿瘤在早期，绝大多数没有症状或者症状不典型，
一旦出现典型症状，往往预示着不再是早期，
不仅治疗难度大、花费大、生活质量差，预后也不好；
中晚期的5年生存率低于40%；
而像张先生这样的极早癌，几乎可以100%治愈，基本不影响自然寿命和生活质量，花费也仅仅是外科手术和综合治疗的几十分之一。
令人遗憾的是，我国确诊的消化道肿瘤，超过85%是中晚期，早期癌只有15%左右。
为什么呢？原因很简单，少了一个胃肠镜检查。
胃肠道是一个空腔器官，常规的非侵入式检查手段，比如CT、彩超、核磁等，不能发现早期肿瘤和癌前病变，等到这些手段能发现的时候，早已不再是早期癌了。
另外，一些早癌筛查产品，肿瘤标志物等，只能筛查出高危人群，发现可疑对象，还需要胃肠镜予以确认。因此只能作为辅助手段或者初筛手段，不能代替胃肠镜。
由于长期以来人们对胃肠镜缺乏科学的认识，认为“难受、痛苦、生不如死”等到，很多人不到万不得已，不会做胃肠镜检查。
实际上目前的胃肠镜检查早已告别了“生不如死“”的时代，绝大多数医院都开展了无痛胃肠镜，病人在甜蜜的睡梦中就可以轻松完成检查了。
最后，我建议：
凡是年龄≥40岁的人，无论男女，无论有无症状，无论有没有家族史，有没有不良生活习惯，都要及时做一次胃肠镜检查。
有句话说得好——
”有症状去检查，那是确诊；
无症状去检查，才是体检！
未雨绸缪，方能长命百岁；
亡羊补牢，往往为时已晚！”
与诸君共勉之——胃肠镜，约起来！！！
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1、我给自己做胃镜
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撰文、图片：徐彬翔 扬州市宝应县中医院胃肠诊治中心
编辑：孙慧婷 审稿：老杜
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