本文指导专家：张秀斌 ，山东千佛山医院内镜诊疗中心
最新的研究显示，男人一生中患结直肠癌的几率是4%，女人是2.5%，也就是说，如不加干预，每100个男人将有4人会罹患大肠癌，而女人则有2.5人。
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据数字显示，我国2020年新发病例近55万，死亡约28万，发病率稳排前2名，仅次于肺癌！
听起来是不是很恐怖？！
实际上，在所有癌症当中，它却算是天良未泯的一种，也是最傻，最笨，最好预防的恶性肿瘤。
早发现，早治疗的话，治愈率超过90%！据上海瑞金医院的最新数字，早期肠癌的治愈率几乎是100%！
而且，发现它，阻断它的进程，也是非常简单的一件事。
大肠癌的发生主要有4个路径：
1. 腺瘤性息肉
2. 锯齿样病变
3. 炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）
4. 直接癌变途径
在所有肠癌当中，腺瘤性息肉占了巨大多数，80-95%以上的肠癌都是它慢慢发展而来。
从息肉到肠癌的过程，一般需要5—15年的漫长过程，一般认为是10年。
腺瘤性肠息肉，在早期也是良性的，不会产生任何危害和症状；
但是，随着它体积的不断变大，就会发生异型增生，最终发生癌变。
过程如上图所示。
我们只需要在它癌变之前，做个肠镜，找到它，切掉它就可以了，是不是简单到哭？？
正常的大肠粘膜是平整和光滑的，由于不良的生活习惯，遗传，环境等因素的作用，肠粘膜上出现隆起，长出小小的肉疙瘩，就是息肉。
人吃五谷杂粮，很难做到100%的预防；到了一定岁数，几乎都会长息肉。
1、我统计了我们科2018年的腺瘤检出情况，
发现腺瘤检出率（年龄>=50岁）为31.7%，其中男性为37.6%，女性为24.5。
我又进一步按不同年龄段做统计：
发现男性40-49岁，26.3%；50-59岁，36.2；60岁以后38.7%。
女性40-49岁，14.7%；50-59岁，28.8；60-69岁，32.7%；>69岁，37.1%。
从这组数据，我们发现：
男性40-49岁，每4个人就有1个有腺瘤性息肉。而50岁以后，每3个人就有一个有腺瘤性息肉。
女性息肉的生长明显晚于男性，或许是因为雌激素的保护作用。
而绝经以后，女性腺瘤检出率随年龄增长而快速增长。
因此，推荐男性40岁，开始肠镜查体，女性50岁以后肠镜查体。
2、肠息肉大致可以分为两类
一类良性息肉，一类就是腺瘤性息肉或者叫肿瘤性息肉。
从病理上可进一步分为，增生性息肉，炎症性息肉，腺瘤性息肉，幼年性息肉（也叫错构瘤性息肉）。
其中，腺瘤性息肉癌变率高，需要切除。
当然，息肉数目较少，个头较小，腺管及血管排列规则，可以不用马上切，方便时切掉即可，但拖延时间不宜过久。
如果个头大，数目多，表面不规则，建议发现后立即切除或短时间内切除，以绝后患。
增生性息肉以前认为是良性的，但近几年的研究发现，右半结肠的锯齿状息肉/腺瘤也容易癌变，建议切除。
幼年性息肉容易便血，建议切除。
炎症性息肉，建议随访观察。
对于腺瘤性息肉，它有很大的几率癌变；或者说，只要给它足够的时间，加上外部的刺激，几乎100%会癌变！所以，必须要切除。
你看这个漂亮的息肉，在做病例分析之前，分不出好坏
上图是一个真实病例的腺瘤性息肉，你可以看看5年后它的样子：
肠癌晚期，它就是一枚小小的息肉变坏的
所以说，腺瘤性息肉其实就是定时炸弹，不请拆弹专家干掉它，总有一天会爆炸。
着重说一句，虽然良性息肉癌变率极低，但是还有癌变可能，
所以，一般建议，只要肠镜发现肠息肉，无论性质，一律格杀勿论！
关键是：怎么发现和切除？非常简单，做一次肠镜！
如果有息肉，就在肠镜下切除，定期复查足矣！
咱们计算一下：
按照我国的统计数据，大肠癌发生的高发年龄段是50岁以后，而息肉癌变需要5-15年时间，那么，50-5=45岁；
也就是说，在45岁或者40岁前做第一次肠镜对大多数人来说，基本可以发现还没来得及癌变的息肉。
但是，还要说明一点，某些有家族史的人、有不良生活习惯等高危人群，不妨提前到35岁，甚至更早。
李兆申院士曾说：起码一次肠镜可以保你5年10年没问题！
这并不夸张！为啥这么厉害呢？
只要你做了一次肠镜，没有息肉，那么还有至少5年的时间长出来；
有息肉，切掉了，再长出来、再发生癌变，至少要10年吧？
您说，是不是超简单？
说它傻，笨，预防简单，并非空穴来风，其实是有道理的。
80-95%的肠癌是肠息肉变坏的，但是它发育迟缓，进展缓慢，而且我们有很多手段去阻断它的进程。在诸多手段中，最有效的利器就是肠镜检查。
做一次结肠镜，发现了，切掉了，就没事了，就这么简单。
不管它是个良性的也好，恶性的也好，切除后，我们定期复查就是了。
如果您的岁数到了40岁，我请你去做一次肠镜吧，你一定会感激我的！
在此时，你重视了，定期复查，有了息肉就切掉，对于大多数人来说，几乎是能100%预防；
即便此时是癌变了，也大多是早癌，内镜下切掉，不开刀，治愈率大于90%！
最后啰嗦一句，咱们说的不包括遗传性的息肉病、炎症性肠病等引起的肠癌和其他特殊的肠癌，对于大多数人来说，这已经就足够了。
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指导专家：张秀斌，副任医师、山东千佛山医院内镜诊疗中心
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