胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一, 我国胃癌发病率及死亡率均接近世界的50%,2015年有49.8万人死于胃癌。
我们经常听说一个家族先后出现多个胃癌患者,这就是所谓的胃癌的家族聚集性。
在所有的胃癌患者中,有5%~10%是属于遗传性胃癌。
胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染和胃癌家族史。研究表明:有一级亲属患胃癌与胃癌发生风险增加1~2倍相关。(注:一级亲属指的是:父母、同胞兄弟姐妹、子女)
那么,对于这一高危人群,根除幽门螺杆菌可否降低胃癌风险?该怎么预防?
2020年1月30日,著名期刊NEJM发表综述性文章,根除幽门螺旋杆菌后,一级亲属有胃癌的人,平均患癌风险下降了73%。
文章引用了韩国的一项研究:
在有一级亲属患胃癌,且内镜检查证实感染幽门螺杆菌的1,676例患者中开展了一项单中心、双盲、安慰剂对照试验。
治疗组接受了为期7天的每天2次阿莫西林、克拉霉素和兰索拉唑治疗,结果证实786名参与者中有551人(70.1%)的幽门螺杆菌被根除。
在中位9年随访期间,治疗组有10人(1.2%)发生了胃癌,而安慰剂组有23人(2.7%)发生了胃癌。
在成功根除幽门螺杆菌的608例患者中,有5例(0.8%)发生了胃癌,
而在持续感染的979例患者中,有28例(2.9%)发生了胃癌(风险比,0.27)。
结论:成功根除幽门螺杆菌感染将胃癌患者一级亲属患胃癌的风险降低了73%。
由于幽门螺杆菌是胃癌唯一可改变的危险因素,因此对于有一级亲属患胃癌的人,我们将建议其接受该检测,并在有感染的情况下接受根除治疗,并证实根除成功。
在胃癌的发生过程中,是多个因素共同作用的结果,具体到家族史人群来说,包括以下三方面的原因:
第一、遗传因素
癌症的家族遗传现象,目前认为可能由染色体畸变引起,这种染色体畸变有时会遗传给后代,但这种遗传并不是直接的癌症遗传,而是个体易发生癌症的倾向。当机体免疫功能低下或有缺陷时,可增加对胃癌的易感性,不能及时把突变细胞消灭在萌芽阶段,导致胃癌发生。
另外A血型业与弥漫型胃癌有关。
第二、传染因素
即家族成员间,幽门螺杆菌的相互感染。幽门螺杆菌是造成肠型胃癌的重要因素。
第三、相似或相同的生活饮食习惯
比如爱吃熏肉、腌渍食品、高盐食物、加工肉类、不新鲜食物、酗酒、抽烟、二手烟等。
因此,在预防上,就要从以上三个方面着手。
比如家族中所有成员都要及时检测和根除幽门螺杆菌,改善不良的生活习惯。
对于遗传因素,则可以提前进行基因检测,提早做好筛查准备。
符合下面8条任意一条者,属于高危人群:
1、长期进食腌制、熏制、烧烤、煎炸、高盐食物者;
2、长期吸烟饮酒者;
3、长期饮食、作息不规律者;
4、长期接触有害物质,或生活在胃癌高发地区的人群;
5、有家族肿瘤病史者;
6、有萎缩性胃炎(尤其是伴随肠化和不典型增生的)、胃息肉、胃溃疡等慢性胃病者;
7、幽门螺旋杆菌感染阳性者。
8、40岁以上,无论男女
检查主要有两个方面:
呼气试验检查幽门螺杆菌,胃镜检查。
其中,呼气试验检查越早越好,18-40岁收益最大;如果阳性,及时根除,并每年复查一次;
一般高危人群在40岁前做第一次胃镜检查;然后根据检查结果决定下次复查时间;
有家族史、有癌前疾病或癌前病变的,要提前到30岁,甚至更早做首次胃镜。
需要注意的是,千万不要等到出现症状,才去医院做检查,那时候往往都会晚了!
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撰文、编辑:老杜 联系:dulin666
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