胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一, 我国胃癌发病率及死亡率均接近世界的50%，2015年有49.8万人死于胃癌。

我们经常听说一个家族先后出现多个胃癌患者，这就是所谓的胃癌的家族聚集性。

在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌。

胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染和胃癌家族史。研究表明：有一级亲属患胃癌与胃癌发生风险增加1～2倍相关。（注：一级亲属指的是：父母、同胞兄弟姐妹、子女）

那么，对于这一高危人群，根除幽门螺杆菌可否降低胃癌风险？该怎么预防？

2020年1月30日，著名期刊NEJM发表综述性文章，根除幽门螺旋杆菌后，一级亲属有胃癌的人，平均患癌风险下降了73%。

文章引用了韩国的一项研究：

在有一级亲属患胃癌，且内镜检查证实感染幽门螺杆菌的1,676例患者中开展了一项单中心、双盲、安慰剂对照试验。

治疗组接受了为期7天的每天2次阿莫西林、克拉霉素和兰索拉唑治疗，结果证实786名参与者中有551人（70.1%）的幽门螺杆菌被根除。

在中位9年随访期间，治疗组有10人（1.2%）发生了胃癌，而安慰剂组有23人（2.7%）发生了胃癌。

在成功根除幽门螺杆菌的608例患者中，有5例（0.8%）发生了胃癌，

而在持续感染的979例患者中，有28例（2.9%）发生了胃癌（风险比，0.27）。

结论：成功根除幽门螺杆菌感染将胃癌患者一级亲属患胃癌的风险降低了73%。

由于幽门螺杆菌是胃癌唯一可改变的危险因素，因此对于有一级亲属患胃癌的人，我们将建议其接受该检测，并在有感染的情况下接受根除治疗，并证实根除成功。

那么，有胃癌家族史的人该怎么预防呢？

在胃癌的发生过程中，是多个因素共同作用的结果，具体到家族史人群来说，包括以下三方面的原因：

第一、遗传因素

癌症的家族遗传现象，目前认为可能由染色体畸变引起，这种染色体畸变有时会遗传给后代，但这种遗传并不是直接的癌症遗传，而是个体易发生癌症的倾向。当机体免疫功能低下或有缺陷时，可增加对胃癌的易感性，不能及时把突变细胞消灭在萌芽阶段，导致胃癌发生。

另外A血型业与弥漫型胃癌有关。

第二、传染因素

即家族成员间，幽门螺杆菌的相互感染。幽门螺杆菌是造成肠型胃癌的重要因素。

第三、相似或相同的生活饮食习惯

比如爱吃熏肉、腌渍食品、高盐食物、加工肉类、不新鲜食物、酗酒、抽烟、二手烟等。

因此，在预防上，就要从以上三个方面着手。

比如家族中所有成员都要及时检测和根除幽门螺杆菌，改善不良的生活习惯。

对于遗传因素，则可以提前进行基因检测，提早做好筛查准备。

高危人群的筛查

符合下面8条任意一条者，属于高危人群：

1、长期进食腌制、熏制、烧烤、煎炸、高盐食物者；

2、长期吸烟饮酒者；

3、长期饮食、作息不规律者；

4、长期接触有害物质，或生活在胃癌高发地区的人群；

5、有家族肿瘤病史者；

6、有萎缩性胃炎（尤其是伴随肠化和不典型增生的）、胃息肉、胃溃疡等慢性胃病者；

7、幽门螺旋杆菌感染阳性者。

8、40岁以上，无论男女

检查主要有两个方面：

呼气试验检查幽门螺杆菌，胃镜检查。

其中，呼气试验检查越早越好，18-40岁收益最大；如果阳性，及时根除，并每年复查一次；

一般高危人群在40岁前做第一次胃镜检查；然后根据检查结果决定下次复查时间；

有家族史、有癌前疾病或癌前病变的，要提前到30岁，甚至更早做首次胃镜。

需要注意的是，千万不要等到出现症状，才去医院做检查，那时候往往都会晚了！

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撰文、编辑：老杜 联系：dulin666

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