今年刚满50岁的李先生,因反复便血3月余,伴有消瘦,但没有其它不适,因为有痔疮病史多年,所以一直认为是痔疮,所以从没想过来做肠镜。
不久前,他再次来看“痔疮”,细心的和肛肠科杨主任,考虑到他已经50岁,有消瘦、便血症状,虽然有痔疮,但还是不能排除肠癌的可能,强烈建议他做肠镜检查。
结果,不出所料:
距肛缘5~8cm处的直肠,见一隆起性占位,环肠腔2/3,表面充血糜烂,质脆易出血。
很显然,这绝非善类,它至少在肠道里悄悄地潜伏了许多年,从米粒大小、黄豆大小、花生米大小,一步步成长到现在这个狰狞的样子!
看情况,早已不是早期,需要外科手术治疗。但愿他的肛门能够保住,今后的生活质量不至于太差!
但是,手术的痛苦,巨大的金钱花费,承受的精神痛苦,是难以估量的巨大损失!
我们不禁为这迟来的肠镜感到遗憾。
假如在5年前来做肠镜,最多是个癌前病变,内镜下就能轻松治愈。而如今,作为内镜医生,只有望洋兴叹,无能为了。
实际上,类似李先生的情况,屡见不鲜,几乎上每个月都会遇到几个。
有一份调查数据显示:
在我国确诊为中晚期结直肠癌的患者中,97%的人没有做过肠镜,唯一的一次就是确诊的这一次。
超过85%的直肠癌首次出现便血会被误以为是痔疮;
超过83%的结直肠癌,发现时候以及是中晚期。
我们说肠镜检查能救命,就是出于这方面,强调一个早字!
如果李先生能提前纪念做一个肠镜,结果定不至于如此。
上海长海医院消化内科主任李兆申院士曾说:
如果你超过45岁还没做肠镜的话,年底之前你一定要做一次肠镜,做一次肠镜管你五年、十年没问题,你不会得结直肠癌。
由于人们对胃肠镜的重要性缺乏了解,加上莫名的恐惧,超过80%的人,不到万不得已死活都不愿意做胃肠镜检查。
所以,在临床上发现的早期肠癌只有15%,而这部分患者大多数是无症状来体检,或者意外发现的;
绝大多数的人是在出现了典型症状才来检查的!
可想而知,这些人群中发现的肿瘤,大多数都是中晚期癌!很多人失去了最佳治疗时机,还有人检出不久就去世了。
而早期肠癌的治愈率大于90%,进展期5年存活率在40-70%左右,晚期则低于10%!
简直是天壤之别!
几乎所有的消化道肿瘤,在癌前期、早癌期基本没有症状;有的甚至到了进展期症状也不典型。
李贵齐教授曾说过:消化道早期癌症(食管癌、胃癌、结直肠癌)主要的症状、唯一的症状就是没有症状;早发现,就能治愈,晚了,治疗很棘手。
所以,我们要未雨绸缪,在无症状的时候做个肠镜,不要等狼来了,才想到临时抱佛脚,那往往于事无补了。
我们曾统计过一个科内数据,在2018年的肠镜检查中,无症状者肠息肉的检出率达到31.7~37.6%;早癌检出率2%;
患者一旦出现了症状,包括体重减轻、食欲下降、贫血、黑便等,往往已经是中晚期了,此时生命已进入了倒计时。
等有了明显症状,来就诊时大多数已是癌症中晚期,错过了最佳治疗时机,后悔晚矣。
所以,不能等到有报警信号,才去检查!
另外,肠癌,并不是像一般人认为的那样,查出来就是个死,
只要主动检查、及时检查,在萌芽状态发现它,早期肠癌的5年存活率大于97%!
之所以经常听说某某人一查出来癌,不久就去世了,那是因为发现的太晚了!癌瘤可能数年前就在她体内了,你查与不查,一直都在悄悄生长。
古人云:“千丈之堤以蝼蚁之穴溃,百尺之室以突隙之烟焚”,“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”!
2017年8月,英国多家机构在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上,发表了一项随访时间近20年的研究,研究发现,检查大肠可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。
2019年发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。
对比过去20年的筛查历史发现,结肠镜检查与死亡率降低61%有关,其中右侧结肠癌风险降低了46%,左侧癌症降低了72%。
换句话说,45岁左右做一次肠镜,基本可以保你在5-10年内,罹患结直肠癌的风险为最低了,但并不是100%安全。
这是因为,你如果没有长东西,也没有其他异常,可以5-10年再做下一次;
如果有东西,切掉后,还可能再长,还要复查,所以并非100%安全;
只要你及时复查,即使癌变了也是早癌,也能跟容易被发现,不会导致严重后果。
从这一点来讲,一次肠镜能保10年平安,并不为过。
如果你的肠道有比较严重的问题了,那就更要定期复查了!具体怎么复查看后面的表格。
本文作者:杨卫生 江西景德镇市第二人民医院消化内科 杨传鼎 江西鄱阳东湖医院内镜室
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