痹者,闭也,乃闭塞不通之意。人体感受风寒湛热之邪,使气血运行不利,经络阻滞,筋脉关节失于濡养,引起肢体关节疼痛、酸楚、重着、麻木,或关节红肿热痛、变形、屈伸不利等症,称为痹证。根据其病变部位有肢体痹、经络痹、脏腑痹之分;依填病理特性有行痹、着痹、痛痹、热痹之异,按其病名又有历节、白虎历节、痛风、鹤膝风、尪痹之称谓。
记载小儿痹证的最早文献,当推《儒门事亲》:小儿风寒湿之气合而为痹,及手足麻痹不仁……可用郁金汤吐之,次服导水丸轻寒之药泄之。泄讫,次以辛温之剂发散。汗出后,常服当归、芍药、乌附、乳没行经和血之药则愈矣。
痹证主要为风寒湿热等外邪在正气虚弱,营卫失和时侵入人体所致。其发病机理是外邪阻滞经络,气血运行受阻,以致筋脉关节失于濡养淖泽而成。
“邪之所凑,其气必虚”,禀赋不足,正气偏虚,腠理不密,卫外不固,是引起痹证的内在因素。正气亏虚之时,感受风寒湿热之邪后,不易及时祛散,邪留经络,气血痹阻肌肉,关节疼痛而形成痹证。初病多属实,久则正虚邪实,虚实夹杂。
感受外邪,多由环境潮湿、涉水冒雨、气候寒冷变化剧烈等原因,以致风寒湿邪乘虚侵袭人体,留注经络而成痹证。
总之,风寒湿热之邪与其相结合的正虚之体是痹证发生与发展的两大因素。
小儿痹证出现关节疼痛、肿胀、重着、麻木不仁、变形、皮下结节以及发热、自汗、心悸等,这些症状在一定程度上反映了痹证的轻重缓急与病机转归。应根据上述主症的孰轻孰重,首辨风寒湿痹与热痹。
风寒湿痹虽有肢体关节疼痛,但无局部红肿灼热及全身发热,苔白,脉缓,病势较缓,遇阴雨天常使疼痛加剧;热痹以关节红肿灼热疼痛,发热,舌红,苔黄,脉数等为特点,发病较急。
风寒湿痹由于三气的偏胜不一,临床症状也不尽相同。痛无定处,以风气偏胜:疼痛剧烈,为寒邪偏胜;疼痛重着,肌肤不仁,为湿邪偏胜。然而,风寒湿三气杂至合而成痹,在小儿偏胜之状往往不著,故又不可拘泥。痹证日久,气血亏损,痰瘀阻络,关节挛缩变形,心悸浮肿相继而生。
中药成药
1.豨桐丸:每次 1~3 g,每日 3 次,温水送服,连服 2~3 月。用于风寒湿痹。
2.大活络丸:每次 1/2~1 丸,每日 2 次,温水送服,连服 2~3 月。用于风寒湿痹。
3.小活络丸:每次 1/2~1 丸,每日 2 次,温水送服,连服 2~3 月。用于风寒湿痹。
单方验方
1.威灵仙 12 g,水煎服。用于风湿痹痛。
2.虎杖 30 g,白酒 1 匙,酒水同煎,每日 1 剂。用于湿热痹。
3.良种蚂蚁(拟黑多刺蚁、黄惊蚁等)烘干粉碎,蜜丸。每次 2~5 g,每日 3 次, 3 个月为 1 个疗程。用于风寒湿诸症。
4.雷公藤(生药用量为每日 5~15 g),煎汤内服,能改善疼痛、肿胀及功能障碍。但毒副作用较大,超过剂量易中毒。现已研制成雷公藤多苷片,按每日 1~1.5 mg/kg给药,较为安全。
药物外治
1.生地黄 15 g,黄柏、丝瓜络各 9 g,通草 6 g,水煎,趁热浸泡,每日 2~3 次,每次 30 分钟。用于热痹。
2.川乌、防风、白芷各 30 g,共研细末,热水调敷患处。用于风寒湿痹。
3.食盐 500 g,小茴香 125 g,炒热,加适量白酒,装入布袋,趁热熨患处。用于风寒湿痹。
4.生川乌头 3 个,去皮脐为散,醋调,涂布上贴局部。用于关节痛甚者。
5.瘀血追风膏:川乌、草乌、乳香、没药、白芥子、巴豆,威灵仙、黄芪、防风、秦皮、肉桂各等分,用食油加樟丹煎熬制成膏,摊于纸上,先用热姜汤将患处擦洗充血发红,外敷 7~14 g膏药。用于风寒痹痛及血瘀痹痛。
6.桑树根(树龄 5 年以上) 250 g,清水洗净,放在陶瓷罐内,加水 1500 ml,文火煮沸 30 分钟,取下瓷罐,将双手或双足放在瓷罐上方(手心或足心向下),熏蒸约 10 分钟,再取白纱布 1 块,用温暖桑树根水洗涤双手或双足,至桑树根水变冷为止。每日 1~2 次, 15 日为 1 个疗程。用于手足关节痹痛变形者。
预防
住室干燥,注意保暖,勿受凉,勿冒雨涉水,勿过度疲劳。汗出时勿当风吹,不可乘身热汗出之时便入冷水洗浴。感冒时应及时治疗,防止病邪内传。
护理
做好保暖与避寒。初起关节肿痛伴发热者,应卧床休息。卧床时要经常改变体位。病情稳定后,可渐增加活动量。饮食宜营养丰富,忌生冷。多汗阶段,应经常更换内衣。
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