根剧有关报道，偏侧忽略的发生率占急性期右半球脑卒中患者的三分之二。这一症状不仅严重的降低了患者的生活质量，而且也给家庭带来了沉重的负担。偏侧忽略不得不引起我们的高度重视。
偏侧忽略又称半侧空间失认，是指患者对脑损伤部位对侧一半身体和空间内物体不能辨认，病灶常为右侧顶叶、丘脑。
偏侧忽略患者在日常生活活动中常见的日常忽略行为：
1.坐姿
不能独立保持稳定的坐姿；
坐位时躯干向健侧倾斜；
脸偏向健侧，眼睛只注视健侧；
不能注意到患侧肢体摆放的位置。
2.进食
忽略患侧的餐具以及餐具内患侧的食物，可能只进食健侧餐具内的食物。
3.穿衣
穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口，漏穿患侧的鞋、袜等。
4.行走
忽略患侧的行人、物体、建筑物，以至于可能会迷路甚至会摔倒。
5.轮椅与转移
转移时遗忘患侧肢体；
忽略抬起或放下患侧的脚托；
驱动轮椅时可能会撞到患侧的人或物。
6.行为特征
忽略患侧，否认患侧肢体存在功能障碍。
临床上常用的行为忽略评定：
①等分线段：
在一张白纸上平行排列3组线段，每组6条，长度10~20cm不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直坐位，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记，每条线只能画一个标记。
②删除测试：
要求患者寻找并划掉纸上的指定符合。删除测试包括删除形状符号、星星、数字、字母、线段等。
③临摹测试：
常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有无忽略。如临摹花、星星、立方体和几何形等。
④自由绘图：
要求患者在纸上随便画出简单的图形，以观察图形是否完整。
⑤还有9项行为作业：
看图、打电话、读菜单、读文章、告知和设定时间，硬币分类，抄写地址及句子，看地图，卡片分类。
临床上常用的半定量表评定：
①自体作业：
梳头、使用剃须刀、化妆品、眼镜。
②身体外周的作业：
沏茶、分牌、描述图画、描述周围环境。
需要注意的是：患者要操作实际物品而不是模拟动作。
自评量表：这是一个问卷量表，需要患者的积极配合。有利于观察患者是否意识到自己日常生活中的病侧缺失。
注意：偏盲是一半视野的缺损，而忽略是患者不能感知“半个世界”的存在。偏盲可进行适当的补偿治疗，而忽略需要可以鼓励患者注意忽略侧进行补救。
康复治疗师可以根据这些评定结果针对性的制定有效的康复训练计划。
偏侧忽略的康复训练：
1.视觉搜索训练：
搜索目标需要不定时的变化，数量可以由少到多，距离由近到远，速度由慢到快。例如：在桌子上布满硬币让患者一个一个捡起来放到一个盒子里了。在急性期可以在患者的忽略侧放比较大的、颜色醒目的硬币，例如1元、5角的硬币，在健侧放比较小的硬币，例如1分、1角的硬币。随着患者的注意程度在把硬币统一化。
2.感觉刺激训练：
在日常生活当中尽量给予忽略侧不同的感觉刺激。例如：在患者对患侧的注意下对忽略侧肢体皮肤进行触觉刺激。用软毛刷、刺球、不同温度的水、砂砾对皮肤擦刷进行皮肤刺激；用患手或双手交叉进行过中线的作业活动;坐位及站立位的平衡训练。
3.病灶同侧单眼蒙蔽：
根据Serfaty的研究结果，在保证患者安全的情况下，病灶同侧单眼蒙蔽进行活动，以提高患者对忽略侧的注意力。
4.代偿及环境适应：
在日常生活中，把带有颜色鲜艳的物品放在患侧。例如，吃饭时把患者的餐具在患侧贴上红颜色的胶带以用来提醒患者注意患侧；平时无论对患者进行交流还是辅助穿衣都要站到患侧，并且让患者注意到患侧的存在；条件允许的情况下，可以在镜子面前进行进行日常活动。
5.阅读训练
在急性期，需要患者用健侧的手遍指着字遍阅读，并且可以把患侧的内容涂上鲜艳的颜色，以给予患侧的提示。随着改善，这些提示都可以逐一的去掉。
早期进行偏侧忽略的康复训练，可以更为显著的改善患侧的肢体运动功能，从而提高患者的生活质量，减轻家庭的负担。
请在公众号后台消息中，
回复需要咨询的内容
联系客服
