前言
说起小儿咳嗽，做父母的都不陌生，每个孩子都有过咳嗽的情况。作为小儿推拿张席珍流派传人、小儿推拿疗法国家考评员、中国民间中医医药研究开发协会会员的朱宝民老师，跟大家聊一聊关于小儿咳嗽的话题。
朱老师主要讲解三种外感咳嗽的临床表现、辨识以及调理方法。
小儿咳嗽是一种多发的常见病，咳嗽的表现林林总总，有的孩子白天咳，有的孩子晨起咳，有的孩子夜间咳，有的有痰，有的没痰，有的咳声重，有的咳声浅，有的一咳就吐。还有的是有规律的，比如遇到冷风或遇到刺激的气味就会咳嗽，而有的就没有规律。那么这么多种咳嗽，它的性质到底是寒还是热呢？朱老师帮大家梳理了一下，如何在这些表现中捕捉到它属于哪一种咳嗽。
首先要把咳嗽分类，也就是说把它的属性分出来。一般情况下分为两种：一个是外感咳嗽，一个是内伤咳嗽。
感染了外邪而导致的肺气不降造成的咳嗽，叫外感咳嗽，也就是说感染了外界的风寒暑湿燥热，六淫之邪，克伤了肺脏系统而出现的咳嗽。在外感咳嗽中，有三种常见咳嗽：风寒咳嗽、风热咳嗽和风燥咳嗽。内伤咳嗽中，最常见的一般是积食咳嗽和过敏性咳嗽。积食咳嗽是脾胃系统引起的咳嗽，过敏性咳嗽与机体的免疫力有关系，抵抗力比较差，敏感程度比较强，对于外界的刺激（气味、温度等等）比较敏感，引起的咳嗽在儿科当中比较少见。风寒咳嗽是感染了外界寒邪。感染寒邪之后，身体是紧缩的体态。面色青白，身体感觉冷，这个时候汗毛孔是闭塞的，出现无汗的症状。鼻塞或流清鼻涕水，咽喉干痒。白痰、稀痰、易咳，这是痰的特征。白色为寒，这个时候舌苔白腻，舌体是淡红或淡白色，咳嗽的时间是夜间为重。风寒和风热从性质上截然相反，风热咳嗽是感染了外界热邪，或者说是从风寒咳嗽转化而来。小孩的身体一般情况是内热体质，因为孩子是纯阳之体，容易把寒邪热化。感染热邪之后，体态是张扬的状态。面色红润，身体发热或微微出汗，鼻塞或者鼻涕黄稠，咽喉发红或肿痛，出现黄稠痰、不易咳，舌苔也变成了厚腻的黄色，舌体是绛红色，白天咳嗽的重。风燥咳嗽是干燥水少才会燥，第一个诱因是感染了外界燥邪，秋天是燥邪当令。第二个原因是因为风热咳嗽治疗的太过，损伤了阴液，或者是风热咳嗽病程比较久，伤了阴液，肺阴不足会出现燥。感染燥邪之后，痰少或无痰，有时候会咳出痰疙瘩，鼻干、咽喉干痒，舌苔干燥发黄，舌质是红色的。湿度差的时候咳嗽加重，没有明显的昼夜差别。风寒咳嗽的声音是比较重浊的，为什么咳声重？因为寒咳的痰是清的，那么支气管管腔的粗细程度不会有很大的变化。管腔比较深，咳声相对来说比较重浊。而风热咳嗽的痰比较稠，它会附着在气管壁上，就会造成气管管腔狭窄变细，这时候的咳声会比较清扬。
咳嗽的诱因，其中包括一点就是饮食护理不当，所以要做好孩子的生活起居饮食调理。通过推拿治疗咳嗽，首先要确定咳嗽的穴位，然后是肺经的穴位，这是两大主穴。肺脏受到感染，整个身体也会受损，所以还要加上增强体质的穴位。这三组穴位组合是取穴的思路。受了寒邪，造成肺的宣发功能受阻，所以治疗原则是温肺化痰、宣肺止咳。清补脾、清补肺、清天河水、揉小横纹、揉鱼际穴、搓肺俞、正捏脊。热水泡脚，水气蒸腾上升，寒邪即解。还可以喝苏叶陈皮水、煮大蒜水、姜枣茶、红枣山药百合粥，这些都是驱寒、理气、镇咳的。中成药推荐通宣理肺丸和小儿宣肺止咳颗粒，能够解表驱寒，对风寒咳嗽感冒都管用。首先要清热，痰才能化、咳才能治，所以治疗原则是清热化痰、肃肺止咳。为什么是肃肺止咳，而不是宣肺止咳？因为风寒束表，肺气得不到宣发而咳嗽，风热则是因为肺脏有热，而出现了肺气不降，所以此时要肃肺止咳。清脾胃、清肺、清大肠、取天河水、滋肾阴、揉小横纹、经渠穴，搓肺俞、倒捏脊。组方跟风寒咳嗽基本相反，风寒以补为主，风热以清为主。增加舒缓的运动，促进代谢，能够清热。高强度的运动会透支肺气，所以不赞成。还可以喝川贝雪梨汤、萝卜蜂蜜饮、银耳百合玉竹汤，这三款食疗方都具有消食清热润肺的作用，适合于热咳。中成药推荐小儿肺热咳喘口服液、金振口服液等治疗肺热的中成药。补脾、补肾阴、清肺、揉小横纹、揉太渊穴、搓肺俞、倒捏脊。增加室内湿度，增加舒缓的运动。还可以喝川贝雪梨汤、萝卜蜂蜜饮、银耳百合玉竹汤，这三款食疗方也适用于燥咳。中成药推荐秋梨润肺膏或者秋梨膏、养阴清肺颗粒，起到润燥生津的作用，才能起到治咳的作用。所以这是与风热咳嗽的不同之处。我们先来说说，什么是小儿推拿？
小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行脏腑经络为学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅，气血流通，已达到调整脏腑功能，治病保健目的的一种方法。
中医认为正气内存，邪不可扰；当我们身体出现任何不适症状，阴阳失调，受外邪侵袭，小儿推拿正是平衡体内阴阳，恢复自身正气（提高孩子自身的免疫力），从而达到祛病强身的目的。不打针、不吃药，真正意义上的远离抗生素。
出了名的好妈妈孙俪，也很早在微博上分享了“让孩子少生病”的秘方——小儿推拿。
小儿推拿因其“不打针、不吃药”就能解决孩子感冒发烧甚至腹泻等病痛，受到越来越多父母们的追捧。
参加过朱宝民老师小儿推拿课程的妈妈们，通过自己操作实践，忍不住评价：
在十余年的临床中，朱老师总结发现，小儿最常见的问题是脾胃功能薄弱、呼吸系统功能不足，所以在小孩子身上出现较多的就是外感和伤食问题。
比如，外感后导致的感冒、发烧、咳嗽、甚至鼻炎；伤食后出现的便秘、厌食、咳嗽、扁桃体发炎等等。
而治疗疾病最好的时间，还是未生病时。
平时通过推拿加强脾胃功能和呼吸系统功能，让孩子的抵抗力更强，自然而然生病就少了。
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