科技日报记者 张佳星
年节的脚步越来越近，又要到大家愉快地晒“年夜饭”的时候了。
慢着！在你对着大鱼大肉满心欢喜的时候，肚里的那根直肠如果是个“直肠子”，一定会大声抗议这些“两高一低”（高脂肪、高蛋白、低膳食纤维）的所谓美食：
这些年我们的境遇越来越窘迫了，很少有人在乎我们，我们得了癌，早期经常会被以为是‘菊花’得了痔疮，积重难返了才被发现，唉……”
有报道显示，有医院科室每年做肠道手术的就接近千人，而20年前仅不足百人。直肠癌的患病年龄也越来越小，出现了28岁的晚期患者。
在日前召开的首届边疆地区基层健康公益行活动上，北京友谊医院副院长吴静给出数据，从全球整个发病率和死亡率来看，结直肠癌病死率位列第二位，发病率第三位。而根据2015年人民卫生与健康状况的报告，北京市女性的结直肠癌发病率位于第四位，男性位于第二位。
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直肠癌来势汹汹，除了“两高一低”（高脂肪、高蛋白、低膳食纤维）的饮食结构是诱发肠癌的主要因素，还有哪些是需要特别注意的呢？
留了10年时间窗发现“直肠子”癌变
为什么这几年的结直肠癌发病趋势明显升高呢？
吴静认为，一是人群的老龄化，肿瘤的发生与人体机能的衰老存在一定的关系。二是随着饮食结构的西方化，特别是一些年轻人更倾向短平快的饮食，也使得直肠承受着“不能承受之重”。而工作压力、环境污染、辐射等等因素，也起到了推动作用。
直肠癌不是莫名出现，其发展有一个明确的从良转恶的过程——从有增生到腺瘤样息肉、从早癌到癌。
“良性往癌的发展过程约有十年的间歇期。”吴静说，10年这个“时间窗”是可以给予良好的处置和阻断的。90%的结直肠癌如果在结肠腺瘤阶段干预，是不会发展成为结直肠癌的。也就是说，如果能够把病变阻断在10年的间歇期当中就可以阻断恶性肿瘤的发生。
筛查与阻断结直肠癌发生的关系有统计学上的数据支持。来自美国的针对结直肠癌筛查的数据表明：伴随着十多年来的筛查人群的增加，晚期结直肠癌、早期结直肠癌、整个结直肠癌的发病率都是降低的。
上面的胆囊没了，更要关注下面的直肠
如果推广早期筛查，普查是一种方法。但更精准的是通过初筛如问卷调查，来确定哪些人有高危因素，是高危人群，然后对高危个体做进一步的精查，那么筛查的重点应该是哪些人群呢？
吴静表示，首先最易确定和操作的，也是最相关的是年龄，50岁以上是高发人群。第二是高危人群。一种情况是一级亲属如果有发病史，那么其发病的年龄减10岁就进入高危人群。例如一个人的父亲或母亲50岁患有结直肠癌和结肠腺瘤发病史的话，这个人40岁应纳入筛查范围。另一种情况是本人发生过结肠腺瘤或其他恶性肿瘤的病史应定期复查，比如说结直肠癌和肺癌容易同源，如果以前得过结直肠癌或者肺癌的话，一定要关注其他器官发生肿瘤。此外，大便习惯改变、慢性腹泻、粘液血便、慢性阑尾炎和阑尾炎切除史也要警惕。
吴静还特别提醒，对于患有胆囊炎或者胆囊切除的患者更应该关心结直肠。“我们经常认为胆囊有问题了，切了就好了，其实切了之后就要关心结直肠，因为没有胆汁的分泌化解一些毒素，一些代谢产物对结直肠的刺激就增大了。”
肠镜检查的麻烦痛苦，比患癌小百倍
“在临床当中，患者觉得结肠镜有风险不舒服选择其他方法诊断，回过头来最后还是需要由结肠镜作为确诊的方法。”吴静说，在欧美国家，结肠镜的筛查参与率达45%，我国仅为14%，有很大一部分到了晚期才去做结肠镜诊断。
除了科普肠镜在早期诊断方面的巨大作用之外，医院将肠镜作为治疗前移的一个重要手段，并应改进肠镜的使用过程，做好和患者的交流、沟通，安抚患者的疑虑，使得患者更愿接纳从而被更好地救治。
“结肠镜的检查有肠道清洁的问题，如何来准备好一个能进行检查的肠道，是需要医护和患者共同努力的。比如加一点脉动、可乐让患者把清洁剂完整喝下去，起到清洁肠道的作用，这些小的改变也会提高患者的舒适度。”吴静说，要优化结肠镜筛查前的准备，包括患者教育、饮食准备。
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