首先，第五次共识支持了京都共识和Maastricht-5共识的意见，提出“不管有无症状和并发症，H.pylori胃炎是一种感染性疾病”。尽管H.pylori感染者中仅15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生消化不良，1%发生胃癌，多数感染者似乎没有明显症状，但几乎所有的H.pylori感染者都存在病理水平的慢性活动性胃炎。因此，H.pylori胃炎不管有无症状和并发症，都是一种感染性疾病。
那么，感染了幽门螺杆菌都有哪些疾病与之相关，哪些人群需要接受根除治疗呢？
既然把H.pylori胃炎定义为一种感染性疾病，那似乎所有的感染者都需要治疗，但我国的现状是H.pylori的感染率非常高，在很多地区超过50%，所以第五次共识提出了以下12个根除治疗指征，以便对获益较大的人群进行检测和治疗。其中，将第四次共识中的“个人要求治疗”修订为“证实有幽门螺杆菌感染”，适当放宽了根除指征。
在与H.pylori感染有关的问题中，公众关注度最高的问题是：感染了H.pylori就会得胃癌吗，根除了H.pylori就一定不会得胃癌了吗？
胃癌的发生是H.pylori感染、环境因素、遗传因素共同作用的结果。WHO属下的国际癌症研究机构IARC将H.pylori定为I类致癌物，约90%的非贲门部胃癌的发生与H.pylori感染有关，H.pylori感染者中约有1%最终进展为胃癌。环境因素、遗传因素的作用次于H.pylori，但可控性较差。所以第五次共识提出：目前认为H.pylori是预防胃癌最重要可控的危险因素。在胃黏膜萎缩和（或）肠化发生前实施H.pylori根除治疗可更有效的降低胃癌的发生风险。而根除H.pylori后有胃黏膜的萎缩和（或）肠化者则需要定期随访。
如果诊断了H.pylori感染并且按照医生的处方完成了治疗，但是复查呼气实验的时候仍然提示H.pylori阳性，要怎么做？
第五次共识中推荐铋剂四联方案（PPI 铋剂 2种抗生素）作为主要的经验性治疗根除H.pylori方案。治疗根除补救方案的选择应参考以前用过的方案，原则上不重复原方案。如方案中已应用克拉霉素或左氧氟沙星应避免再次使用。
在检测出了H.pylori感染后，如果家中有儿童，是否需要进行H.pylori检测和治疗？
与成人相比，儿童H.pylori感染者发生消化性溃疡、胃黏膜萎缩及胃癌等疾病的风险低，而且儿童抗生素选择余地小，对药物不良反应耐受性比较低。而且，儿童感染H.pylor后有一定的自发清除率，基于以上背景，第五次共识针对儿童这一特殊人群的H.pylori感染也提出了指导意见：不推荐对14岁以下的儿童常规检测H.pylori。推荐对消化性溃疡的儿童进行H.pylori检测和治疗，因消化不良行内镜检查的儿童建议行H.pylori检测和治疗。
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