《伤寒论大方图解》上卷003

【麻黄汤】

治太阳风寒在表，头项强痛、发热身疼、腰疼、骨节痛、恶风、恶寒、恶寒、胸满而喘，其脉浮紧或浮数者，用此发汗。虽有是证，若脉浮而弱，汗自出，或尺中脉微与迟者，但不可用。风寒湿成痹，肺经壅塞，昏乱不语，冷风哮吼最宜。

麻黄三两（准今法不得过二钱） 桂枝二两（准今法二钱）

甘草一两（准今法一钱） 杏仁六十枚（去皮尖，准今法至多二十枚）

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八合，覆取微汗，不须啜粥。汗出多者，温粉扑之。

云说：此段以《伤寒论》三十五条为基础，并指出禁忌症——脉浮弱汗自出，最适宜症——风寒湿成痹，冷风寒哮。原方不啜粥，余如桂枝汤将息。此病的主要症状，均与足太阳膀胱经所过相连。可以看下图：

何氏曰：观于此，而知古人用此孟峻之药未尝不慎也。今法用水一茶杯，先煮麻黄，去沫，再换清水二茶杯，合诸药同煎，无不汗出者。

云说：云尝煎麻黄汤，不换汤、未去沫，效果明显。一女子，时年42岁，发热一天，体温40.2℃，无汗，恶寒。云开具麻黄汤原方三剂，一剂体温平，汗出无反弹；二剂痊。时年屠医生跟诊，首次看到经方效果。所幸，云之示范有效。

《金鉴》注曰：凡风寒在表，脉浮紧，无汗者，皆表实也，麻黄汤主之。麻黄性温，味辛而苦，其用在迅升。桂枝性温，味辛而甘，专主营气，其性缓。一营一卫，一气一血，一急一缓，使太阳周身脉络，无不流行，风寒无处可容，必汗之剂也。杏仁苦降，佐麻黄以逐在肺之邪，逆气降则喘自平。甘草之甘平，佐桂枝和内而拒外，在表之邪，必尽去而不留矣。

云说：与桂枝汤不同之处，在于此病在表，不在肌。桂枝之力解肌，麻黄之力发表，故最终必尽去表邪而不留。

何氏曰：西北土厚水深，人参腠理坚实，寒气重而无汗者，必用此法。东南地薄人弱，用之每致亡阳，不可不慎。如真有风寒深重，用羌、桂而汗不出者，可仿刘崧峰先生用浮萍法，亦无不即汗也。 

云说：若是体弱，如何氏羌、桂依然不出者，可用浮萍透。但，云以为此终不如小剂量麻黄有效。可频频服之，直至汗出邪退。