脊髓型颈椎病因颈椎蜕变或颈椎间盘膨出所致椎管内容积减少，脊髓受压而出现一系列症状。病位在脊髓，脊髓的生理功能与肾、脾两脏有密切关系。脊髓型颈椎病属中医“痉”、“痿”、“痹”等证范畴。临床上或实或虚，或虚实夹杂，实证以痉证为多，表现为肌肉拘挛失用；其病在肝，属瘀血、痰湿所致。虚证以痿证为多，表现为肌肉痿软无力；病在脾、肾，属气虚肾亏所致，外伤则血溢脉外，离经之血阻滞经络；久劳则气虚，“气为血帅”，气行则血行，气虚则血脉失和，筋脉失养，气血不能充达肌肤。
脾失健运，水湿不化，湿着于肉则卫气不荣，肌肉顽痹；肾精不足，骨枯髓虚，足不任身。此外，气血失和，筋脉失养，腠理空虚，风寒湿邪乘虚面入，合面为痹。总之，脊髓型颈椎病的病机为“荣气虚，卫气实”之故。
临床常分三型辨证施治：气虚瘀阻以补阳还五汤加减，痰湿阻滞以平胃散加味，肝肾亏虚以六味地黄汤合左归饮加减。并强调以益气、养阴、祛瘀、利湿为治疗大法。常选用生黄芪、太子参等益气；生地、熟地、玉竹、山茱萸、石斛、桑椹子、龟甲胶等养阴；丹参、当归、川芎、红花、桃仁等祛瘀；苍术、白术、茯苓、薏苡仁等健脾利湿，并依体质或兼证加减。湿热加知母、黄柏、焦栀子等；痰浊加半夏、陈皮、白芥子等；阳虚加桂枝、细辛、巴戟天、鹿角胶、淫羊藿等；血虚加制首乌、鸡血藤、白芍、当归等；项强加葛根；头晕加珍珠母或石决明；腰腿酸软加千年健、怀牛膝、制狗脊、木瓜、杜仲等；麻木甚加地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、白花蛇或蕲蛇等。
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