▲杨卓欣 广东省名中医,主任中医师,广州中医药大学教授,博士生导师,博士后合作导师,享受国务院特殊津贴专家、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任深圳市中医药研究所所长,国家中医药管理局针灸重点专科学科带头人,兼任中国针灸学会理事、中国医师协会常务理事、广东省针灸学会副会长、广东省医师协会副会长、深圳市针灸学会会长、深圳市医师协会会长、深圳市中医药发展专家咨询委员会副主任委员等职务。先后获得“全国优秀医院院长”、“全国优秀中医院院长”、 “深圳市十佳医务工作者”、“深圳市劳模”、 “深圳市优秀医学专家”等称号。从事中医医教研及医院管理等工作近40年,擅长针药结合治疗神经精神类疾病,妇科、男科疾病及体质调理。获国家、省、市级科研奖项6项,主持国家、省、市级科研课题20余项,公开发表学术论文100余篇。
【基本资料】
【按语】
辨证思路:从中医角度,眩晕主要是因风、火、痰、虚、瘀引发清窍失养,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”之言论。脾居中土,升清降浊,眩晕无不涉及于脾。该患者正处壮年,形体偏胖,头晕在午后发作,兼见胸闷、恶心,结合舌脉,考虑为脾胃虚弱、风痰阻络导致。脾主升清、运化,脾失健运则清阳不升,兼风痰内生,阻滞脑络则头昏,阻滞中上二焦则胸闷、恶心。
诊治经验:针刺中脘、气海、关元、足三里、阴陵泉、三阴交健运脾胃,配合百会、角孙、神庭、印堂清利头目、通络止眩,风池、丰隆祛风化痰。诸穴合用,可理气健脾,熄风化痰。
温胆汤出自《三因极一病证方论》,是中医经典化痰名方,具有理气化痰、和胃利胆之功效,临床上随症加减常用于治疗痰浊上蒙清窍所致眩晕。原方以半夏燥湿化痰,降逆和胃;竹茹清热化痰,除烦止呕,胆气清肃,烦呕得止;枳实破气消痰,与半夏相配,气顺痰消,气滞得畅,胆胃得和;陈皮燥湿化痰,助半夏祛痰,健脾加强枳实行气之力;茯苓健脾渗湿,以绝生痰之源,且有宁心安神之功;甘草益脾和中,协调诸药;生姜祛痰止呕,又可解半夏之毒;大枣与甘草、茯苓为伍健脾祛湿,又与生姜相配,调和脾胃,使中州得运。诸药相合,化痰而不燥,清热而不过寒,使痰热得化,胆热得清,共奏理气化痰之功。本案根据患者症状,在原方基础上化裁。患者头晕呈昏沉感,加天麻、钩藤、石菖蒲熄风祛痰;胸闷,易枳实为枳壳,与紫苏梗、瓜蒌皮共奏行气宽中之效;加党参、白术以增强健脾益气之功效;诸药合用以达到健运脾胃、熄风化痰之功效。
本案针药合用,脾得健运痰无以生,则眩晕止。■
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。
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