今天这篇文章，我想和大家聊聊中医调理肝郁痰凝型乳腺结节的思路。
啥叫肝郁痰凝型乳腺结节啊？
中医上讲，肝气不舒冲犯脾胃，脾胃运化失职，内生痰湿，痰聚日久，乳房也会产生结节、增生。
治疗这类乳腺结节增生，就需要健脾化痰了。
闲话少叙，我和大家讲一则临床医案：
曾经有一位患者，年36岁，女性，姓张。
什么毛病呢？这位患者平时脾气急躁，有乳腺增生病史，一直没有系统治疗，每月经期一周，双侧乳腺都会有胀痛不适的症状。
这情况持续了大概了有2年的时间，但是患者最近因为一件小事和同事吵了一架后，双侧乳房开始出现隐痛、胀痛，而且一直没有自行恢复，同时患者出现了口干的症状，睡眠质量下降。
于是在当地医院检查，彩超显示：左侧乳房上限3 x 5 mm，右侧外中线5 x 6 mm低回声结节，BI-RADS 3类，中等硬度，无凹陷及波动感，当地医院建议随访观察。
因为经前疼痛症状加重，患者决定来看诊中医。
刻诊，见患者情绪抑郁，胸闷，疲乏，小便黄，大便干，白带量较大，质地清稀。伴月经不调，烦躁寝差1年余。看舌脉，发现舌质淡嫩，但是舌尖和舌边有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。
这个时候，我就写了一张方子，8味药。
水煎服，每日1剂。自月经停后1周开始服药。月经期间停药。
经过用药，患者月经量较多，精神状态得到改善。
原方去水蛭、夏枯草、索罗子，加当归、川芎，制成丸剂连续服用。
经过2个治疗周期后患者胀痛症状消失，复诊肿块、临床症状均消失，B超显示无异常。
好了，这中间是怎么回事呢？
乳腺结节，中医上讲病因复杂，但大多属肾虚、冲任不调，肝脾不和，气血不畅而致肝郁痰凝结聚为患。
肝经是走乳房的，大部分乳腺疾病都要考虑肝的问题了。
上文中的患者，因为和同事人际关系紧张，整个人都郁郁寡欢，胸闷不舒，这很明显就是属于肝郁气滞。
肝郁气滞的结果是什么？中医上讲有一个词就是肝气犯脾，也就是说经常生气，肝郁气滞，横逆冲犯了脾气。
肝属木，脾属土，五行上讲，木克土。举个常见的现象，我们在暴怒的时候，气得肝疼，
有时候胃也很难受，特别是吵架之后，胃里火烧火燎，这就是肝气冲犯了脾气，脾胃主运化啊，脾胃不好，水湿运化不出去，时间长了就会形成痰湿。
这个患者，带下量多色白而清稀，苔薄腻，舌质淡，这都可以看做是脾土受肝郁的影响，运化失常，痰湿内结的状态。
那么这个时候怎么办？中医治则健脾化痰，理气散结。
所以，我们来看，上文中的配伍：
胃主降，若胃气上冲呕逆，半夏可降胃安冲。
半夏辛散温燥，可以散开脾胃寒湿痰饮，让脾阳升清，胃浊降下，让痰湿无处藏身。
陈皮辛香，行气理气，让脾胃气机周流，是半夏的助手。
郁金，入于肝心肺经，辛能行气活血，苦能破坚化瘀，寒能清热，由此疏肝行气解郁，清心凉血，活血止痛等。为散瘀血之药。
海藻苦咸寒，既能散肝火，让肝之气机有生发之源，气畅有助打散痰凝。
昆布咸能软坚，寒能清热，且昆布入肝胃又入肾，既能消肝之郁痰，又能使浊气浊液下渗，具有消痰软坚散结，利水消肿之能。
海藻昆布均出自水中，二味之配伍，可让消痰软坚之功更上一层楼。
三棱、莪术如果没有切片的话，它的整个的药材就跟石头一样，非常硬。
三棱气味俱淡，微有辛意，莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药。
王不留行，苦、平、无毒。《本草纲目》中记载：“此物性走而不住，虽有王命不能留其行，故名”，具有活血通经、消肿止痛、催生下乳的功能。
水蛭，就是一般大家知道的蚂蝗，一般在一些沼泽地、比较潮湿的森林或者水里边，这个药传统也是作为一个破血的药。
山慈菇又叫毛慈菇，具有清热解毒、化痰散结的功效。
夏枯草是一种多年生草本，主治畏寒发热，颈淋巴结核或其破溃形同为管者，头上秃疮，还可破除积聚肿块，消散瘿气。
巴戟天辛甘发散为阳，所以是阳药。这里用于调理冲任再好不过。
紫胡归肝、胆经。 有疏散退热，舒肝，升阳之功能。索罗子性温，味甘，归肝、胃经。 功效理气宽中、和胃止痛。
结合辨证，合用诸药，使肝脾疏健，顽结消散。
总的来说，乳腺结节在临床中比较常见，中医的调理思路往往都会往肝上找病因，综合辨证，对症调理，上文中化痰散结方在临床中应用反馈良好，说明中医对乳腺结节肿瘤，有很好的消散作用。
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