理气法,是使用具有行气解郁作用的药物,以通调气机,治疗气滞的一种方法,在临床应用上,不论补益、消导、泻下、化痰、祛湿、活血等法。多配合理气药,才能更好地发挥作用。
1、行气法
主要用于气机郁滞,升降失常,常见胸痞、脘痛、呕吐、噎膈、梅核气、疝气等。常用的辛香理气药,如香附、紫苏、郁金、砂仁、陈皮、台乌等;常用的苦温破气药,如青皮、枳壳、花槟榔、厚朴等。行气的代表方如越鞠丸、半夏厚朴汤等。
由于气机郁滞所影响的脏腑不同,病情也有异。因此,在运用行气方药时,应当注意配伍。如加味乌药汤治痛经,是行气止痛;瓜蒌薤白白酒汤治胸痹,是通阳散结,豁痰下气;暖肝煎治疝气,是温补肝肾,行气逐寒;良附丸冶胃脘痛,是疏肝行气,逐寒止痛;金铃子散治心腹胁肋诸痛,是行气和血,通络止痛。
2、降气法
主要用于肺胃失降,气向上逆,以致心下痞鞭,呕吐,噫气,呃逆或喘咳等证。常用药物以降逆或镇纳为主。降逆药如旋覆花、半夏、紫苏子、杏仁等,镇纳药如代赭石、沉香、肉桂等。旋复代赭汤、四磨饮、苏子降气汤即其代表方。气逆之证,有虚实寒热之分,因而降气法中,就有各种不同的配伍。如旋覆代赭汤降逆化痰,兼以孙虚,用于痰阻气逆,胃气虚弱的呕吐、噫气等证;大半夏汤以补中降逆为主,用于反胃、食不消化(朝食暮吐,暮食朝吐)。两方均有降逆止呕之教,但同中有异。橘皮竹茹汤以朴虚清热,行气止呃为主,用以治疗胃虚兼热之证;丁香柿蒂汤以益气散寒为主,治疗中焦虚寒之证。两方均止呃逆,而有虚寒、虚热之分,四磨饮以破滞降逆为主,主治七情郁结,气逆喘闷,是为治实顾虚而设。定喘汤与苏子降气汤均治喘咳,但前者属于风寒外束,痰热内壅之候;后者则为痰涎壅盛,上实下虚之证。
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