【黄文东医案】胃痛 – 胃小弯溃疡

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。

医案

梁xx，男，42岁，解放军军医。

【辨治经过】

初诊（1974年12月24日）

胃脘疼痛反复发作已十五年。1964年钡检发现“胃小弯溃疡”。今年曾住院三个月，用西药治疗，再次钡检发现溃疡如花生米样大小。出院后仍有胃痛。

目前胃脘嘈杂泛酸，嗳气，痛时有烧灼感，怕冷，晚上尤甚，平时喜热饮。苔薄腻，脉弦滑。脾胃虚寒，肝气横逆，胃失和降，以致气滞作痛。治拟温中止痛，泄肝和胃。

制香附三钱，木香三钱，荜拨一钱半，半夏三钱，川楝子三钱，白芍三钱，党参三钱，陈皮三钱，煅瓦楞一两。六剂。

二诊（1975年1月21日）

上方连服二十一剂，胃痛已瘥，惟晨起嗳气恶心，胃纳尚好，口粘腻。苔薄，脉弦滑。再守原意。

原方加川朴二钱。六剂。

三诊（2月20日）

上方连服十四剂，胃脘胀痛、烧灼感等症，均已消失，目前晨起嗳气，略有恶心。脉弦，苔薄腻。再予益气和胃降逆之法。

党参三钱，白术三钱，白芍三钱，陈皮三钱，姜竹茹二钱，制香附三钱，木香二钱，川朴二钱，煅瓦楞一两。六剂。

【按】

本例确诊为“胃小弯溃疡”。胃脘疼痛已久，兼有嘈杂泛酸嗳气之症，乃气滞胃失和降所致。患者既见痛时有烧灼感之热象，又有怕冷、喜热饮之寒象，辨证究应何所适从？

据黄医师经验：胃痛而有烧灼感，不一定都属热象，气失疏泄，胃酸过多，即可见此症，用白芍以柔肝，瓦楞以制酸，可以见效。抓住怕冷、喜热饮作为胃寒的主要辨证依据，用荜拨、香附、木香等温胃理气以止痛。服药三十余剂，胃脘胀痛、烧灼感等症，均告消失。反之，如胃痛而有烧灼感，嘈杂，烦躁，口干，舌红苔黄，脉弦，则又当以泄肝和胃清热为主。因此，对寒热之辨，必须审慎周详，切合病机，始能获得较好的疗效。

|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。