【黄文东医案】肝气（6）

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。

医案

张xx，女，25岁，教师。

【辨治经过】

初诊（1965年10月30日）

1月来口苦，有时口酸不知饥，纳食减少，每食青菜即觉腹鸣不舒，大便正常，白带多，腰酸，月经超前2、3天，量甚多，腹痛。脉细，舌质淡。肝胃不和，带脉不固。治以调理肝胃而固带脉。

制香附二钱，砂壳一钱半，广木香一钱，广艾炭五分，茜草根三钱，棕榈炭三钱，侧柏炭三钱，炒当归三钱，白芍三钱，乌贼骨四钱，川断三钱，炒杜仲三钱。三剂。

嘱每次经临时服上方。

二诊（11月1日）

腹痛已止，经量已少，夹有瘀块，腰酸，寐差，舌红，脉细。再与前方加减。

当归三钱，赤白芍各三钱，广艾炭八分，侧柏炭三钱，炒杜仲三钱，川断三钱，炒荆芥一钱半，广木香一钱半。三剂。

【按】

本例肝旺胃气不和，带脉不固，以致纳少，经临量多，带下，处方以理气和胃、固带调经为主。以凉血止血药与当归、白芍、香附、艾叶同用，不致有停瘀之弊。使经量减少，而腹痛亦得以消失。

【综述】

以上六例，皆由肝气偏旺而致病。究其原因，一为情志郁结，思虑不解，使肝气失于条达，由怫郁而致横逆。或上犯于心，使心神不宁，失寐心悸；或克制脾胃，使脾不健运，饮食不易消化，湿滞停留，影响气机的升降，可以引起不同的病变。一为劳累过度，先伤气分，气为血帅，或由气虚而致血虚，或由气滞而致血瘀，其中就有偏虚偏实的不同情况。

治疗方法中，对肝气郁滞以疏肝理气为主，黄医师处方常用四逆散加香附、砂壳、元胡等；舌苔腻而湿重者，以理气化湿为主，处方常用四七汤加味。对肝气上逆，上扰于心，而见心悸失眠等症，以镇逆安神为主，用药如真珠母、牡蛎等。此外，如瘕气上升，或脘腹自觉跳动，治以调气降逆，如旋覆花、代赭石、瓦楞子等。又如夹有瘀血舌质青者，加入肉桂、降香；如阴虚舌光无苔者，加入石斛、麦冬、乌梅等。又如，妇女经带之病，多与肝脾失调有关，当以疏肝解郁，调经固带，健脾和胃为主。脉象以弦细为多见，六例中未见弦滑数之脉，与肝火偏旺者显有不同。

|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。