【顾树华医案】发热（1）

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。

医案

某女，63岁。

【辨治经过】

初诊（1976年3月6日）

头痛发热4天，汗出不止、肢体剧烈疼痛1天。始因受寒感冒3日，头痛体酸，神倦欲寐，恶寒发热，体温38℃，脉沉细，舌淡苔薄白。诊为太阳少阴两感证，以温经解表，扶正祛邪之麻辛附子汤加桂枝。当晚服第一次即有汗，次晨热退，各症均减。

继因复感风寒于午后又发热恶寒，体温38.4℃，头疼体痛。患者略知中医，于上方中又加麻黄、生姜，服后汗出不止。

次日就诊，肢体沉重，疼痛剧烈，呻吟不止，大声呼痛，体温升至39℃，脉微细，舌淡苔白。

此乃误汗损伤里阳，阳虚水泛，寒湿阻遏经络所致。

方用真武汤加桂枝，扶阳镇水，温通经脉：

附子45g（先煎3小时），茯苓、白术、杭白芍、桂枝各15g，生姜3片。

服药1次即熟寐，半日许醒后体痛减轻，出汗减少，体温下降到37.7℃。

1剂服尽后身凉，体痛消失。继以黄芪建中汤2剂，调理而愈。

【按】

患者年老体弱，复感风寒，过汗而伤阳。若不急以真武汤温阳镇水，恐有亡阳之虞。服真武汤后获效甚速，可见仲景立法之妙。

|医家简介|

顾树华，1949年生，吴佩衡嫡外孙，自幼随外祖父习医，深得吴门心法。从医30余年，敬业执著，谦和好学，现为昆明“圣爱中医馆”特聘专家，颇受患者信赖。多年来潜心研究、传承吴门学术思想，多有感悟。先后发表《传承吴佩衡学术思想践行温阳扶阳大法》、《真武汤的临床运用》、《温扶阳气法临床应用举隅》、《运用经方治疗危急重症医案5则》等论文，继承家学，擅用附子、四逆辈，颇有吴门风范，是吴氏学术思想的忠实践行者。本文医案节选自上述论文。

来源：个人图书馆。