【学伤寒】条文第181条

编者按

从条文174条开始的《伤寒论》条文解释将来源于《伤寒论译释》第四版的注释。

条文第181条，问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明；不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

{词解}不更衣，即不大便。古人登厕，托言更衣。

【提要】太阳病误治伤津，转属阳明。

【浅释】条文179条关于三阳阳明的讨论，提到误治属少阳阳明，其实并非绝对，所以本条又补充了太阳病误治亦可转属阳明。

不管发汗、利小便，还是攻下，只要用之不当，都会损伤津液。津液伤则胃肠干燥，因而转属阳明。阳明既病，胃肠阻滞不通，必然大便秘结，肠中燥实，或大便困难，程度虽然有轻重不同，但都是阳明热实证，所以说此名阳明也。

来源：《伤寒论译释》第四版， 南京中医药大学编著，上海科学技术出版社出版。