令病人仰卧,颈背下垫一小枕,使头后仰,充分暴露颈部,选取与病灶部位同侧的胸锁乳突肌前缘约距锁骨上二横指处(相当于水突穴 ),用龙胆紫作一标志,将针刺部位及操作者双手常规消毒,以左手食指和中指将胸锁乳突肌及颈总动脉拉向外侧,右手将3寸毫针自标志处垂直方向刺入,当针头触及横突后,将针提起少许,再向内下方徐徐刺下,直抵脊柱,轻度捻转(不>360角度)病人即感觉局部酸胀麻疼并向同侧颜面及上肢放射,约5～10min左右可出现针刺侧睑裂变小,瞳孔缩小 ,眼球稍凹陷,结膜充血,部分病人出现血压下降等;即所谓霍纳氏综合征,即起针按压3～5min,每日1次,7次为1疗程,每疗程之间休息1～2天 ,一般治疗3～5个疗程。肺气肿、凝血机制障碍,以及开始抗凝或溶栓疗法患者,不宜用本法治疗。
张某某,男, 28岁,1985年9月18日就诊。有风心病史(二尖瓣狭窄、心房纤颤)10余年,2小时前突然左侧肢体不遂,语言不清,门诊以脑栓塞收住入院。查体BP120/75mmHg,意识模糊,不完全性运动性失语,双瞳孔等大等圆,对光反应正常,左鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌左偏,颈稍强,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音,心音强弱不一,心律不齐,心率>脉率,心界左下扩大,左上下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射活跃,左霍夫曼氏征、巴彬斯基氏征阳性。CT检查: 右放射冠区脑栓塞。 入院后行星状神经节针刺疗法 ,配合脱水、激化液等治疗。针1次后,病人意识清楚 ,语言功能好转,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,治疗5次后,语言功能正常,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级,治疗 3个疗程,达临床痊愈出院。
王某某,女，58岁,1986年5月20日初诊。因左上肢发凉、麻木疼痛2月就诊。病人自2个月前出现左上肢发凉、麻木、疼痛,遇冷则重 ,夜间明显,病情呈渐进性发展,经中西医结合治疗,病情无好转。有高血压病史20余年,左下肢闭塞性动脉硬化5年,经治疗病情稳定。查体: BP右上肢170/90mmHg,左上肢70/40mmHg;左肱、桡动脉博动明显减弱 ,皮肤苍白,温度减低。彩超示左锁骨下动脉粥样斑块形成,初步诊断: 左上肢闭塞性动脉硬化。予以星状神经节针刺疗法 ,针1次后疼痛减轻, 针3次后桡动脉博动增强,皮肤变暖,治疗20次,症状消失,左桡动脉博动正常,双上肢血压基本相等,继续口服活血化瘀中药、抗血小板凝集和减低血液粘稠度西药治疗。随访3年未复发。
房某某,男,70岁,1988年5月3日就诊。病人胃癌术后,于20天前出现呃逆,连续不断,时轻时重,睡眠中亦不停呃逆,用针灸、穴位注射、镇静药物等治疗,效果不佳,即予针刺左侧星状神经节, 5min后 ,呃逆停止 ,连针3次 ,随访 5个月未复发。
星状交感神经节是交感神经系统重要的神经节之一 ,其神经纤维分布广泛,针刺该神经节可起到调节交感神经功能的作用。案 1可使脑血管扩张,以解除梗塞区周围的血管痉挛,并可使栓子自大血管走向小血管,以缩小脑梗塞范围。案2可使患侧上肢动脉扩张 ,使血流顺利通过闭塞部位而达到治疗目的。案3是因为该神经节节后纤维与膈神经有交通,与迷走神经亦有相连,针刺该部位可调节膈神经的功能 ,以解除膈肌痉挛,并可使交感神经和迷走神经对膈肌的调节达到协调 ,故可治疗顽固性呃逆。以上观点,尚属粗浅和局限认识,有待进一步探讨。
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