一：临床病史
中年男性患者，45岁，病程半月。
临床表现：头痛半月，言语不清、口角歪斜、左侧肢体乏力1周。
既往30年前患过血吸虫病，患者所住地为血吸虫病疫区，有疫水接触史。无糖尿病，无输血史，无药物过敏史。
体查：体温36.7℃，脉搏77次/min，呼吸20次/min，血压122/69mmHg。神清，言语稍不清，双瞳等大等圆约3mm，对光反射灵敏，眼球各方向运动到位，无凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌居中，颈软，心肺腹（一），左侧上下肢肌力4级，肌张力不高，腱反射存在，未引出病理征，浅感觉粗测正常。
二：病例图片：
三：病例结果：脑血吸虫病。
四：症状体征
1.脑血吸虫病 本病临床上可分为急性和慢性两型，均多见于年轻人。急性型多在感染后6个月左右发病，表现为脑膜脑炎症状：发热、意识障碍、瘫痪、抽搐及腱反射亢进、脑膜刺激症、锥体束征等。脑脊液检查正常或蛋白与白细胞轻度增高。随着病人体温下降，症状可以有所缓解；慢性型多见于慢性早期血吸虫病患者，主要症状为癫痫发作，以局限性癫痫多见，也有病人以颅内压增高伴定位体征为主要表现。当虫卵引起脑部动脉栓塞等病变时尚可出现突然的偏瘫和失语。此型患者多无发热。头颅CT扫描显示病灶常位于顶叶，亦可见于枕叶，为单侧多发性高密度结节影，其周围有脑水肿，甚至压迫侧脑室，使之变形。脑血吸虫病患者的内脏病变一般不明显，粪便检查可找到虫卵，血清免疫学检查有阳性发现，如能及早诊断和治疗预后较好，大多康复，无需手术。
2.脊髓血吸虫病 主要见于曼氏血吸虫病，引起横截性脊髓炎。脑脊液检查可见淋巴细胞与蛋白增多，成虫或虫卵抗体的免疫学试验可呈阳性反应。脊髓型患者如能及早诊断与治疗可逐渐恢复，但长期受压迫引起缺血性脊髓损害，则不易恢复。
五：病理病因
血吸虫的生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫六个阶段。虫卵随粪便入水后，在适宜的温度下孵出毛蚴侵入中间宿主淡水螺(日本血吸虫为钉螺)，在螺内经胞蚴发育为尾蚴释放入水，当血吸虫的终宿主人或其他哺乳动物接触疫水后，尾蚴可从皮肤或黏膜侵入宿主体内成为童虫，童虫随血流经肺、心等脏器进入门脉系统发育为成虫，开始合抱而交配产卵。其中日本血吸虫每天可产卵1000～3000枚，是曼氏血吸虫和埃及血吸虫的10倍。
六：疾病诊断
脑型血吸虫病需要与以下疾病相鉴别：
1.其他脑寄生虫病 如脑棘球蚴病、脑猪囊尾蚴病、脑阿米巴病、脑弓形虫病等。主要依赖于流行病学特征，特异性免疫诊断及典型影像学检查加以区别。
2.脑部非寄生虫感染性疾病 如脑炎、脑脓肿、脑结核等。
3.脑部非感染性疾病 如脑梗死、脑血管畸形、结节性硬化及多发性硬化等。
4.脑瘤和脑转移瘤。
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