'扁平椎'，这个征象提示啥？

扁平椎

扁平椎（vertebra plana）

【影像学表现】

扁平椎为脊柱MRI中，病变的椎体呈扁平薄饼样，而上下椎间隙不累及。

【临床意义】

儿童扁平椎是朗格汉斯组织细胞增生症 （Langerhan’s cell histiocytoma，LCH）中嗜酸性肉芽肿的特异性表现。LCH主要累及儿童，可以分为三类：嗜酸性肉芽肿、 Hand-Schuller-Christian 病、Letterer-Siwe 病，所有的类型都出现特征性的朗格汉斯组织细胞，嗜酸性肉芽肿是最轻微和最常见的形式，约占70%，它包括单发或多发骨溶解性病变，最常见累及颅骨、下颌骨、椎体、肋骨和长骨。Hand-Schuller- Christian病（约占20%）是多系统病变包括尿崩症、突眼、单发或多发的骨病变。30%的病人最终死亡，Letterer-Siwe病（约占10%）是最严重的形式，主要影响小于3岁的儿童，累及肝、脾脏、皮肤、骨骼。通常在诊断后两年内死亡。嗜酸性肉芽肿是良性病变，但其预后是可变的。扁平椎的预后是较好的，病变可以自发消退，可以采取保守治疗，但是当保守治疗失败时，可以采取外科手术、放疗、化疗以及甾类治疗。在成年人中，扁平椎的鉴别诊断包括淋巴瘤、外伤压缩性骨折、多发性骨髓瘤、转移瘤等。

图1：MRI提示病变椎体呈扁平薄饼样（白箭）。