女性,56岁。左侧颈部发现包块2年余。 图1颈部蔓状血管瘤 A B C D A.B.CT平扫左侧面颊部及左侧颈部血管鞘周围多发性结节样、团块状软组织密度影,与咽旁间隙分界不清,肿块形态不规整,周围见多个结节状钙化,左侧口咽部受压明显变形; C.D.增强扫描面颊部肿块与左颈部多发结节团块影,呈较明显均匀性强化 颈部蔓状血管瘤(术后病理)。 蔓状血管瘤(cirsoid angioma,racemose aneurysm)较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤少见,约占血管瘤的1.5%,多见于女性。它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤,多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。 1.临床表现: 1)常见于头面部和肢端,头面部皮下蔓状血管瘤多见于面颊部。 2)可见一圆形或椭圆形隆起的肿物,皮肤有时潮红,局部温度增高,皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动。 3)触之可感到有震颤,并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动,压迫时肿物可缩小,压紧时搏动可消失。 4)听诊可闻及血管杂音。 2.CT表现: 1)面颊部软组织肿块,密度不均,内可见多个静脉石。 2)增强呈明显均匀强化。 3.MRI表现:呈长T1、长T2信号,脂肪抑制后信号无改变。 诊断依据: 1.左面颊部软组织肿块,内见大量静脉石。 2.增强时呈明显均匀强化。 鉴别诊断: 海绵状血管瘤:软组织肿块边界清晰,内可见多个静脉石,增强时呈“渐进性充填强化”是其特点。
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