入门 | 标注记忆病例0004

“菱脑上的污渍”

case 1. 男性，40岁。头痛10余天。

case 2. 女性，38岁。肝癌脑转移术后。

毛细血管扩张症无需治疗，因此被认为发现与否无关紧要。本例的价值来了，若误诊为转移瘤的话，势必改变治疗手段。而且这类病例还真不少（case 3也一样）。

毛细血管扩张症要点：

• 显微镜下表现为正常的脑组织结构中有无数壁较薄的、无平滑肌层的扩张的毛细血管，其邻近的脑组织相对正常，无神经胶质增生及钙化。

• 桥脑、小脑常见。

• 以MRI诊断为主（因此可能部分海绵状血管瘤被误诊为毛细血管扩张症）。

• T2WI稍高信号，T1WI等低信号，DWI低信号，T2*WI、SWI明显低信号，增强中度强化，边界不清，无占位效应。——经典表现。

• CT等密度。

脑毛细血管扩张症发现病变最主要的序列是T2*/SWI，呈低信号，后者更为敏感；进而对比T2WI是否稍高信号。没有常规扫T2*/SWI的话，眼睛敏锐点的，T2WI还是可以发现病灶，进一步多序列综合分析。

注意，SE EPI DWI b0相具备T2*效应，但敏感性较T2*WI低，若常规扫描无T2*WI/SWI序列，SE EPI DWI b0相可以凑合凑合替代T2*WI，也呈低信号，但弱于T2*WI（case 3）。

case 3. 女性，55岁。5年前我院行“卵巢癌根治术”。6月余前体检发现右上肺结节，手术病理为中至低分化腺癌（粘液腺癌），经复习原卵巢癌病理切片，倾向卵巢粘液腺癌肺转移。

尽管毛细血管扩张症并非住培要求内容，但由于是脑血管畸形四种简单分型之一，且影像较具特异性，故一起学习之。

相关脑血管畸形，请参阅：

• 脑内型海绵状血管瘤

• 发育性静脉畸形

• 动静脉畸形

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你不懂的东西有两种可能，一是你不知道有该玩意，二是你还没达到那种理解力！

——网络

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    本公众号力求为你提供详尽、清晰的影像图像，提供的资料仅仅是作为“引子”的作用，不应是你学习该内容的终点，而是起点！

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