【读片时间】第0758期：局灶性结节状增生

病史：

43岁女性，腹部不适。

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图A

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图B

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图C

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图D

影像表现：

轴位平扫CT(A)示肝脏IV段一边界清晰的略低密度病变，中心密度更低。轴位增强CT动脉期（B),可见病变早期均匀强化，中心低密度区不强化。门脉期（C)病变同肝实质等密度。延迟扫描（D)可见中心瘢痕强化。

鉴别诊断：

肝细胞肝癌，肝细胞腺瘤。

诊断：

局灶性结节状增生。

讨论：

病理上，局灶性结节状增生（FNH)定义为一种肝细胞和小胆管增生伴有中心瘢痕的良性病变。平扫CT上，典型的FNH表现为均匀的低密度肿块。约1/3的病例可见低密度的中心瘢痕。增强CT上，动脉期FNH快速均匀强化，强化程度高于肝实质。中心瘢痕不强化而显影清晰。有时可见瘢痕内局灶状强化，代表增生的动脉。门脉期和延迟期上病变同肝实质的密度差异降低，FNH表现为等或低密度。延迟期可见中心瘢痕强化，如本例所示。出现中心瘢痕强化是同肝细胞腺瘤和肝癌鉴别的主要CT特征。另外，肝细胞肝癌同FNH相比趋向于强化更不均匀，往往有包膜。