腹膜外积气（腹膜后积气）的征象及原因
腹膜外积气（腹膜后积气）的征象
■与腹腔内游离气体可勾勒出肠襻形状以及在腹腔内自由移动不同，腹膜外积气可通过其他特征被识别。
●条纹状、线样含气影勾勒出腹膜外结构。
●斑点、斑片状含气影（尤其是肾旁前间隙）。
●位置相对固定，即使患者体位变化，气体位置也很少移动。
■腹膜外空气可能勾勒出腹膜外结构。
●腰大肌。
●肾脏、输尿管、膀胱。
●主动脉或下腔静脉（图1）。
●通过在膈下组织内聚集，勾勒出膈肌下缘。
■腹膜外气体可通过膈肌裂孔进入纵隔（形成纵隔气肿），或通过腹膜开口延伸至腹膜腔（形成气腹）。
■框1总结了腹膜外气体的征象。
框1腹膜外积气的征象
沿腹膜外结构呈条纹状、线样气体影
位置较固定的斑点、斑片状气体影
图1 CT显示腹膜外积气。上腹部CT轴位片显示腹膜后气体影（黑色实线箭头）。气体勾勒出下腔静脉（白色实线箭头）和主动脉（白色虚线箭头）。与游离气体不同，腹膜外积气常表现为条纹状，位置相对固定，可以勾勒出如下腔静脉、主动脉、腰大肌、肾脏等腹膜后脏器的轮廓
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腹膜外积气的原因
■腹膜外积气最常见的原因是继发于肠穿孔。
●炎症性疾病（例如阑尾炎穿孔）。
●溃疡性疾病（例如回肠或结肠的克罗恩病）。
■腹膜外积气的其他原因。
●钝性或穿通性损伤。
●医源性操作（例如：乙状结肠镜检查中肠穿孔）。
●异物（例如：摄入异物导致升结肠腹膜外部分穿孔）。
●腹膜外器官产气性感染（如穿孔性憩室炎）。
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