【读片时间】第0818期：克罗恩结肠炎

[临床病史]

男性，46岁，腹痛、便秘。

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B

C

D

[影像表现]

冠状位T2WI(图A)示部分升结肠肠壁弥漫性增厚，升结肠中部可见一局限性狭窄。结肠周围右侧间隙可见脂肪组织增殖。增强矢状位（图B)和冠状位（图C)T1WI示肠壁弥漫性强化。左半结肠相对正常。回盲瓣和回肠末端增厚，部分小肠在其左侧。增强轴位（图D)显示肠壁环状增厚，结肠旁脂肪间隙受累。

[鉴别诊断]

溃疡性结肠炎、假膜性肠炎。

[诊断]

克罗恩结肠炎。

[讨论]

克罗恩病无明显诱因，好发于回肠末端，以节段性（跳跃性）透壁炎症为特征。40%〜45%患者结肠和回肠末端同时受累，结肠单独受累见于30%的患者。并发症包括瘘管、脓肿形成和腺癌。

克罗恩病的改变包括口疮、肠壁增厚、深溃疡、肠壁僵硬和肠黏膜“鹅卵石”样改变，后者是由于纵行溃疡被水肿黏膜分开所致。最终导致肠管狭窄。“爬行脂肪”代表克罗恩病患者纤维脂肪增殖，如本病例。这是炎症反复发作所致肠循环障碍的反应。常见于局部肠系膜，也可见于结肠。假膜性肠炎累及全段结肠，肠壁增厚更明显。溃疡性结肠炎起自直肠，向上直接蔓延，无跳跃性病变，不累及回肠末端。