【读片时间】第0829期：胆囊结石掉落合并脓肿形成

[临床病史]

男性，88岁，体重减轻，右上腹疼痛。

A

B

C

D

[影像学表现]

轴位平扫CT(图A)和增强CT(图B〜D)于肝后缘紧贴右胸壁见一软组织密度病灶，中心低密度，内有一小高密度影（图A)。

[鉴别诊断]

无。

[诊断]

胆囊结石掉落合并脓肿形成。

[讨论]

腹腔镜手术已成为胆囊切除术的首选，其并发症总体发生率低于开腹胆囊切除术，但仍有两种并发症的发生率较高：一个是胆管损伤或胆瘘，另一个是结石掉落引发的感染。如果掉落的结石留在腹腔，可反复发生腹腔脓肿，采用简单的脓肿引流或抗生素治疗效果不佳，根治需外科手术或经皮取石。当患者有腹腔镜胆囊切除术的病史、出现反复发作的腹腔脓肿、CT上表现肝周积液内有高密度影时，需考虑到本病。