有肾外原发恶性肿瘤病史者,肾脏新出现单发或多发病灶时,应首先考虑转移瘤(metastasis)。影像学表现无特征性,为肾脏单发或多发肿块(图1)。增强扫描,其强化程度及方式与原发肿瘤相似(图2)。无原发肿瘤病史者,不易与单发或多灶肾癌鉴别。
图1病理证实为乳腺癌肾脏转移
女,30岁,左侧乳腺癌术后1年,复查发现左肾肿物
A~C(MRI平扫):左肾上极见一类圆形肿物,部分突向肾外生长,贴邻脾脏,病变外缘欠清,周边可见少许条索影,T1WI横断面(A)呈稍低信号,T2WI横断面(B)及T2WI脂肪抑制冠状面(C)病变呈稍高信号,内见大片不规则高信号坏死区
D~E(MRI增强扫描冠状面):皮髓质期(D)病变周边软组织呈轻一中度不均匀强化,其内不规则坏死区未见强化,肾实质期(E)病变强化程度稍增加
图2病理证实为肺癌肾脏转移
右肺癌放化疗后2年,复查时发现左肾肿物,病理证实为肺癌肾脏转移
CT增强扫描横断面:左肾内侧缘见一圆形肿物,边缘清楚,呈轻度较均匀强化
除肺、肝、骨和肾上腺外,肾是转移瘤的第5位好发部位,原发肿瘤可以是肺癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、肾上腺皮质癌、睾丸精原细胞瘤等。50%~70%肾转移瘤无临床症状或症状隐匿,偶有血尿、腰痛。肾转移瘤常常发生在已有广泛转移的病变,可单发,但晚期多侵犯双肾及呈多灶性。
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