[泌尿影像] “肾转移瘤”的影像学诊断要点及相关临床知识~~~

肾转移瘤

【影像学诊断要点】

　　有肾外原发恶性肿瘤病史者，肾脏新出现单发或多发病灶时，应首先考虑转移瘤（metastasis）。影像学表现无特征性，为肾脏单发或多发肿块（图1）。增强扫描，其强化程度及方式与原发肿瘤相似（图2）。无原发肿瘤病史者，不易与单发或多灶肾癌鉴别。

图1病理证实为乳腺癌肾脏转移

女，30岁，左侧乳腺癌术后1年，复查发现左肾肿物

A～C（MRI平扫）：左肾上极见一类圆形肿物，部分突向肾外生长，贴邻脾脏，病变外缘欠清，周边可见少许条索影，T1WI横断面（A）呈稍低信号，T2WI横断面（B）及T2WI脂肪抑制冠状面（C）病变呈稍高信号，内见大片不规则高信号坏死区

D～E（MRI增强扫描冠状面）：皮髓质期（D）病变周边软组织呈轻一中度不均匀强化，其内不规则坏死区未见强化，肾实质期（E）病变强化程度稍增加

图2病理证实为肺癌肾脏转移

右肺癌放化疗后2年，复查时发现左肾肿物，病理证实为肺癌肾脏转移

CT增强扫描横断面：左肾内侧缘见一圆形肿物，边缘清楚，呈轻度较均匀强化

【相关临床】

　　除肺、肝、骨和肾上腺外，肾是转移瘤的第5位好发部位，原发肿瘤可以是肺癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、肾上腺皮质癌、睾丸精原细胞瘤等。50%～70%肾转移瘤无临床症状或症状隐匿，偶有血尿、腰痛。肾转移瘤常常发生在已有广泛转移的病变，可单发，但晚期多侵犯双肾及呈多灶性。