病理结果:
骨造釉细胞瘤
临床表现:
(1)多见于中青年;(1)病史长,最初症状最多见者为局限无痛性肿胀,其次为疼痛性肿胀,肿瘤生长缓慢;(3)多见于胫骨,而胫骨绝大多数发生在胫骨骨干中下三分之一段;(4)本病术后极易复发,可发生肺转移、局部淋巴结和骨骼转移。
影像学表现:
(1)造釉细胞瘤通常表现为溶骨性、偏心性、多囊性、半透明的膨胀影,常见于骨干,囊内可见边界清楚、硬化的隔膜,如肥皂泡样。累及皮质,有时甚至髓质管道,但无骨膜反应,这一点类似于肿瘤骨转移。经典型造釉细胞瘤为完全的
骨皮质破坏,并有髓内和软组织的受累;而骨纤维发育异常型造釉细胞瘤为皮质内多个透明区或硬化灶,呈多中心破坏,这些与骨纤维发育异常相似。CT显示出溶骨性破坏、膨胀性生长及周围组织的受累,但更有助于评估骨皮质的破坏并证实囊内硬化的隔膜。MRI对髓内及周围软组织受累可于辨别,在T1加权像上病变区为低信号,T2加权像上信号更高,脂肪抑制仍为高信号。但两者均无法鉴别经典型造釉细胞瘤或骨纤维发育异常型造釉细胞瘤
鉴别诊断:
骨纤维异常增殖症:破坏区的密度呈磨砂玻璃样,而造釉细胞瘤较透亮
骨巨细胞瘤:多位于骨端
骨囊肿:常位于干骺端,中心性膨胀性改变
动脉瘤样骨囊肿:多出现液液平面
非骨化性纤维瘤:多见于20岁以下男女患者,好发于胫骨、股骨和腓骨的干骺端,偏~侧骨皮质呈卵圆形分叶透光区,边缘硬化等特征。
病例提供者︱娄江华
编辑︱陆擎
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