问: 急性缺血性脑卒中大血管闭塞血管内治疗的时间窗是多少？
答: 血管内治疗为6h
这个回答正确吗？
如果你是一名神经内科医生或者是一名从事神经介入的医生，你会做怎样的回答？
在2017年之前我想大多数会这样回答！
那么现在是2018年，如果还有人坚持血管内治疗的时间窗是6h，那么毫无疑问你的知识真的需要更新了！
2015至今，血管内取栓治疗研究取得了飞速进展！特别是DAWN研究及Defuse 3研究已经将时间窗由6h扩展到24h！
如果有人说，这不过是临床研究，没有指导意义！那么请接下来看
2018 中国AIS血管内治疗指南AIS已经明确符合上述研究标准: 6~16h 强烈推荐取栓，16~24h 推荐取栓！
这时候我想大家肯定感兴趣的是: DAWN和DEFUSE 3实验的病人筛选标准是什么？
DAWN研究的入选标准最主要区别是选取6~24h临床与影像不匹配（NIHISS和MRI~DWI/CTP~rCBF的梗死体积不匹配）:
A组: ≥80岁，NIHISS≥10分，梗死体积＜21ml
B组:<80岁，NIHISS≥10分，梗死体积＜31ml
C组:<80岁，NIHISS≥20分，梗死体积＜51ml
DEFUSE 研究的入选标准，主要是区别是通过影像学筛选的标准:缺血区 /梗死区 体积比≥1.8，缺血区和梗死区错配体积>15ml！
回过头来，再回答这个问题！
问: AIS ~LVO血管内治疗的时间窗是多少？
答: 24h！
问: 对吗？
答: 6~24h，符合上述实验入选标准，可以24h
真实世界中，真的是这样吗？24h对吗？虽然至少目前的指南认为是对的，但是真实世界中 36h对不对？当你还在纠结时间窗到底是多少时，我想时间窗已经难以代表新的生产力了，唯有组织窗可以说明一切！
什么是组织窗？组织窗就是借助多模式影像评估缺血半暗带，当你还在说 time is brain，别人已经在说 mismatch is brain！当然我们在讲组织窗同时，仍需要尽可能减少时间延误，优化流程，缩短发病~开通时间！
那么到底组织窗该是什么样呢？我想上述DAWN和DEFUSE 3研究的影像学评估标准至少可以暂时给你答案！
脑卒中绿色通道战斗的号角又将吹起！
Are you ready？
郑州大学附属洛阳中心医院~国家高级卒中中心，综合卒中中心！神经介入科 在学科带头人魏立平主任和李文波主任带领下，不断优化脑卒中绿色通道流程，创新取栓技术，24h*7 day为人民健康守护，我们时刻准备着~
