专家简介
岑波,主任医师,教授,医学博士。美国南佛罗里达大学附属医院访问学者,德国雷根斯堡大学附属医院访问学者。中国抗癌协会垂体瘤学组委员,湖北省中西医结合学会神经外科分会委员,湖北省病理生理委员会脑血管病分会委员,武汉市医学会神经外科分会委员,武汉市医师协会神经肿瘤学组副组长,《中国临床神经外科杂志》编委。
从事神经外科临床工作多年,于2008年在北京天坛医院进修颅底神经外科显微及神经内镜技术,擅长颅内各类肿瘤,如各部位脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、脊索瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤以及椎管内肿瘤的显微外科及神经内镜治疗;擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑血管闭塞等脑血管病的显微外科手术治疗。
患者,51岁,男性,刘某,武汉本地居民,因“突发双下肢无力4天”入院。
查体:意识清楚,精神可,言清语晰,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,颈软,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,病理征未引出。
既往:否认特殊疾病史,否认药物过敏史,否认手术及重大外伤史,吸烟,饮酒史。
外院MR提示:第三脑室,左侧丘脑肿瘤性病变。
手术难点:肿瘤位置深,操作距离长,毗邻重要结构,术中肿瘤边界的把握。
手术入路:经侧脑室额角脉络膜裂入路。
定位:结合神经内镜套筒与导航,最大限度减少创伤。
根据导航定位,于冠状缝前作横行切口,以左侧为主。
导航下置入内镜套筒芯。
术后病理诊断提示:弥漫性星形细胞瘤(II级)
脑深部肿瘤固有的发病特点决定了其所需的手术方案。
显微镜技术特点:
稳定性强,适合长时间手术。
图像可实行多模态,如黄荧光。
焦距越深,视野越局限。
现阶段普及范围广,是神经外科主流技术。
内镜技术特点:
可近距离照明,不受深度影响,可多角度观察。
照明强度高,放大作用明显。
内镜套筒可与导航结合,达到准确定位。
“双人四手”。
神经内镜和显微镜各自存在优缺点,两者可形成互补。
合理运用内镜与显微镜,结合神经导航,发挥各种器械和设备的特长,有利于降低手术难度,造成的手术创伤也是最小的。
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