《伤寒名医验案精选》经方方证汇集24
苓桂术甘汤方证：
1冠心病案。男，42岁。
（病）心绞痛常在夜晚发作。发作时，自觉有气上冲咽喉，顿感气息窒塞，有时憋气而周身出冷汗，有濒死感；颈旁血管也随气上冲，胀痛不休。（关键词：冲逆！）
镇静宁神、平冲降逆：桂枝15甘草10。
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（证）
*舌水滑欲滴（水舌）：白术10克 茯苓40克。
*心慌气短：党参10五味子10。
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（人）其人肥胖，畏寒肢冷（阳虚人）：制附片10肉桂5。
2耳源性眩晕案。女，55岁。
（病）眩晕病7年，发作时视物转动，如坐凌空：x
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（证）
*咳嗽：五味子。
*痰多白沫，大便稀溏，舌苔白腻（水证）：苓桂术甘汤。
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（人）x
3神经官能症。女，50岁。
头晕目眩，心下满闷，泛恶，气短，善叹息；背部寒冷，夏日酷暑也不能离毛背心；体格肥胖，面色晦暗 + 舌体胖大，舌边齿痕，舌苔灰白腻（水舌）；双下肢水肿；脉沉缓无力=苓桂术甘汤。
4背部寒冷 + 口吐涎沫；舌淡，舌苔白润（水舌）；小便短少；脉沉缓=苓桂术甘汤。
5咳喘 + 吐大量清稀涎沫，口渴不欲饮，舌面白滑，脉弦滑=苓桂术甘汤。
6咳嗽则尿失禁 + 双肺底湿罗音，痰色白，舌苔薄白=苓桂术甘汤。
7幽门狭窄+每隔五六日呕吐大量清水（胃液潴留）=苓桂术甘汤+甘草干姜汤。
8便秘案。女，52岁。
（病）大便秘结，五六日一行，坚如羊屎：x
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（证）
（1）自觉有气上冲，冲则头晕、心悸、胸闷；每到夜间则上冲之势更甚，而眩晕也更重：
镇静、平冲：桂枝10炙甘草5。
（2）口中干渴但又不能饮；周身轻度水肿，小便短少不利，面部虚浮；目下色青；舌胖色淡，舌面水滑（水证）：白术12茯苓40；肉桂5泽泻15。
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（人）x
9慢性肠炎案。女，42岁。
（病）慢性腹泻8年。大便前段稀溏，后段水泻，每日2-3次，多则5次；大便无臭秽，肛门无灼热感（关键信息！）+小便量少；舌淡体胖，舌苔灰白腻（水舌）：苓桂术甘汤。
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（证）x
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（人）其人气短懒言，脉沉缓无力（虚人）：党参15克。
10糖尿病：
*清：x
*化：口干咽燥，需频频饮水，迟则燥渴难忍，饮至腹胀仍觉口渴，昼夜饮水8暖瓶+小便清长，舌苔白腻（水证）：苓桂术甘汤。
*补：x
11惊悸+水舌=苓桂术甘汤。
12痿证+水舌+冲逆症=苓桂术甘汤。
13类风湿性关节炎案。女，60岁。
（病）四肢关节疼痛，遇寒加重。（镇痛）
*威灵仙、乌梢蛇、桑寄生。
*当归、川芎、白芍。
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（证）舌苔薄白水滑（水舌）：苓桂术甘汤。
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（人）x
14白带量多，如脓如涕，淋漓不断3年+腹内常鸣响，舌苔薄白腻=苓桂术甘汤。
15视神经乳头水肿，视力骤减+其人肥胖，肌肉松软；眩晕+大便稀溏，舌淡、苔白=苓桂术甘汤。
16银屑病案。男，13岁。
（病）银屑病。
*皮损：丹参10克。
*血毒：舌尖红，脉滑数。土茯苓20克。
*内风：地肤子15克。
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（证）苔白津多滑润（水舌）：苓桂术甘汤。
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（人）x
17苓桂术甘汤使用抓手：
（1）抓冲逆。桂枝、甘草治疗目标。
A气上冲。病人自觉有一股气从心下上冲胸咽。
B胸中满闷。夜间严重，遇寒加重，伴咽喉不利，如物梗阻。
C心悸动难安。多发于晨起、夜卧、饮食后，伴左侧颈部血脉胀痛。
D短气。表现为动则胸闷发憋，呼吸困难，甚至冷汗自出。
（2）抓水证。白术、茯苓治疗目标。
A水色。面色黧黑。
B水斑。在颧骨、面颊、鼻柱、唇周、下颏处，或皮里肉外出现黑色素斑。
C水舌。舌体淡嫩，舌面水滑欲滴。
D水脉。脉沉弦。
加减：
1痰多色白质粘，脉滑：合二陈汤。
2眩晕：合泽泻汤。
3头面轰热：加白薇。
4血压高：加怀牛膝、红花、茜草、益母草、
5脉律不齐：去白术，加五味子。
6惊悸不安：合桂枝甘草龙骨牡蛎汤，即原方加龙骨牡蛎。
苓桂术甘汤病机：水气上冲。“冲”与“水”是病机关键词！抓住“冲逆”和“水证”，即可直用本方，简洁明了，容易上手。
