《经方》杂志
第20180116期
孕妇水痘-带状疱疹的经方治疗
作者/陈建芳
江苏省宜兴市人民医院中医科
进入冬季,不仅流感较多,还遇到了多例水痘和带状疱疹,且孕妇居多,故就孕妇本病治疗作一简叙。
水痘和带状疱疹本是感染水痘-带状疱疹病毒所发生的二种疾病,一般在儿童期初次感染这种病毒,表现为水痘,过后有部分病毒潜伏在感觉神经,成年后当免疫功能低下时可发生带状疱疹。妊娠期感染该病毒,可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数日内患水痘,可发生新生儿水痘,病情常较严重。并发症有肺炎、脑炎等。因为是病毒感染,目前还没有针对病毒感染的特效西药,即使是西药首选的阿昔洛韦,据有关研究副作用较多,本人一般不用。
蒋女士,28岁,身高1.67m、体重65kg.(lmp2017.6.25. 这是一个第二胎孕23周+的孕妇)。2017年11月28日初诊。
主诉:水痘二天。
现病史:腹部有较多小泡疹,上颚有一白色小疹,面部散在小疹,痛痒均不明显,口干咽干,唇燥,苔薄白,脉滑。处以小柴胡汤:柴胡18g黄芩10g姜半夏12g党参10g甘草9g生姜6g大枣20g,7剂免煎颗粒,日服一剂。
第3天孕妇的母亲来诉,昨晚皮肤发出水痘增多,痒甚,纳减,想配外用药搽一搽,即给与中成药川柏止痒合剂30ml一瓶,并告诉她,水痘能发出来是病邪外透、疾病向愈的表现,不必紧张。
12月日5第二诊:药后陆续发出很多痘疹,最严重的是咽喉部的水痘刺痛而影响进食,眼结膜上也出了痘疹,这位孕妇很坚强,即使咽喉痘疹也忍痛间断进流质。现纳寐二便均已正常,胃纳良好,痘疹开始结痂,苔稍白。原方7天。(初诊未拍照,药后三天最严重时由患者家属来要外用药,故也无照片,药后一周第二诊时拍照如下)。
12月12日第三诊:那天患者服完了二周的小柴胡汤,面部水痘脱痂不痒,胸腹部结痂处略痒,病去9成,未配药。这次也留了照片:
这位孕妇的预后是满意的,临走时她还说产后有问题再来麻烦你啊。这让我想起前一个月因二胎流产后胎盘残留来就诊的患者,问起流产原因,她流着泪告诉我:那是孕期咳嗽,开始是不想用药,结果咳嗽几周不能自愈,即看中医,几周以后不但咳嗽未愈,又因孩子染上水痘又传给了她,并发了肺炎,最后不得不流产。她还是个西医呢!或许,她的体质特殊,即使有中药也难以逃脱厄运;也或许……答案难以确定。
储女士,26岁,身高1.55m、体重58kg( lmp2017.7.17. 孕23周+) 。患者皮肤白,精神状态尚可。2017年12月27日初诊。
主诉:腰腹部红疹4天,
现病史:4天前右腰部和腹部皮肤出现成簇红疹,表皮不痒不痛,但腰痛影响睡眠,纳食正常、二便调。之前西医处就诊,让她来看中医。余无不适,苔薄白,脉软滑。诊断明确,带状疱疹。
处方:柴苓汤。
柴胡12g黄芩10g姜半夏12g党参10g甘草6g生姜6g大枣20g桂枝12g茯苓10g猪苓10g泽泻10g苍术10g,7剂免煎颗粒,日服一剂。
三天后(12.30.)患者来到门诊,反馈回家不久疱疹即开始发出增多,疼痛逐渐加重,昨晚疼痛剧烈,刻下患者精神疲惫,痛剧,坐立不安。告知再忍一忍会减轻,继续服完药应该会好许多。
2018年1月3日第二诊:今患者精神已恢复正常,反馈疱疹已不疼痛,有点痒。余无不适。原方7帖。
作者按
孕妇,一般年龄二三十岁,相对于老年患者,抗病力较强,但孕期又是一个特殊时期,相对于平时又较弱,所以有传染源接触史者极易发生这类疾病,而且病情较重,小柴胡汤正可以扶正祛邪,透邪外出,合用五苓散,使疱疹之毒邪又能从小便排出。
以上二案是病毒感染所致的疾病,虽然目前没有特效西药,但在古代,我们的先辈们已经为我们留下了应对这些疾病的宝贵经验,只要我们能正确使用经方,一定能让我们的患者受益良多。虽然水痘-带状疱疹是自愈性疾病,但正确使用经方调治,可以提高患病机体对疾病的耐受力、抗病力和自我修复能力,减轻症状,减少痛苦,避免并发症。
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