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难得之高士章次公医案:一味药治愈重症呃逆!
“得御龙术则得百家之术”

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本文是同期同名视频号内容的医案原文,文中括号的内容是我所做的按语,帮助大家思考!提示:视频中对案例的分析文字与此不同,限于篇幅,不再录出,请感兴趣者观看视频内容,有字幕!

1955年秋冬,当时任中央人民政府秘书长的林伯渠患前列腺肥大症,尿流不畅,行前列腺摘除手术。(前列腺肥大症导致的尿不畅,在中医称之为“隆闭”,有很多种方法去治疗,未必都需要手手术治疗,可能林老的病特别重,实在没办法所以采用了此种方法。)

术后呃逆不止达47天。除用西药、针灸以外,进中药旋复代赭汤、丁香柿蒂汤均无效。当时林老已69岁高龄,久病体衰,加之手术以后频频呃逆,不能进食,也不得休息和睡眠,生命危在旦夕,曾两次下过病危通知。(前列腺疾病本来要不了命,最多就是尿的不畅,病人痛苦,而手术后的呃逆却使病人的生命受到了威胁,两次下病危通知,可见后果严重。这真是“有医不若无医”,这也是我们要谨慎对待手术的原因之一,很多时候过度猛烈的治疗会带来适得其反的结果。)

周恩来总理十分焦急,亲自组织中医专家组抢救。到林老呃逆延续一个月左右时,从上海调到北京工作不久的章次公先生临危受命。(章老本身是上海的名医,因为毛主席在1954年6月指示“即时成立中医研究院”,于是在全国范围内征集名医,如四川的蒲辅周、湖北的冉雪峰、上海的秦柏未、章次公等,都是此时入的京。)

次公先生诊了脉象,查了病情。总理问道:“林老的病怎么样?”次公先生说:“没有想象的那么严重。”总理接着问:“根据什么?”次公先生答说:“从四诊分析,神不散,气不竭,脉不乱。”(神不散,气不竭,脉不乱三者,用一句话来说就是“胃气尚存”,人有胃气则生,无胃气则死。胃气就是人体生机的代名词!)

总理又问:“这病怎么治?”次公先生说:“呃逆不止,是由于胃气上逆。脾主升,胃主降。脾主运化,输布精微;胃主受纳,腐熟水谷。今胃气久虚,升降失常,呃逆频作,水谷不进,后天之本已衰。当务之急是养其胃气,恢复和增强胃的功能。但光靠镇逆不行,需扶其正气,徐徐调之。”(呃逆是胃气上逆引起的,但胃气为何会上逆,却有多种原因。旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤是治呃逆的套方,本不算错,但因为没有注意到此时需要用平和之品,专养胃气,所以效果不佳。中医的差别,并不在于你知不知道某个方子治疗某病,而是在于知道某个方子在什么情况下才能用。)

于是章先生拟方用别直参炖汁,少量频服。另用糯米熬成稀粥,嘱护士用小勺进于舌面让病人慢慢吞咽。(人参得天地中正醇厚之气,温润平和,正是胃气虚弱之时的不二选择,小量频服也是个关键,小量对于虚弱的病人方能承受,大剂量反而适得其反;糯米粥更是中医的救命良法,多日不吃饮食,胃气衰败时,味淡的粥类就是最好的营养。)


当晚,呃逆渐减。总理闻后大喜。第47天,呃逆止。(这里呃逆,中医从第19天开始介入,从见效到治愈经历近二十天,这个就提醒我们,再对证的药,也需要时间才能起效。试想当时的情况,林老身居显要职位,身体尊贵,如果不是开始时西医治疗毫不见效,各位专家都知道见效不易,估计章老就算治疗见效,如果治几天没完全好,怕也得被替换掉了!很多时候病的好坏,虽在人谋,亦看天命。)

以上出自2003年6月30日 《中国中医药报》 第1972期

章次公先生治愈林伯渠术后呃逆,陆广莘口述,诸国本整理。

上文是中医药报的描述,对于林伯渠的疾病的具体情况,有学者考证过在《中华外科杂志》1956年第12号有报道,我们摘录如下:

患者“在腰椎麻醉下行耻骨后前列腺摘除术后第36小时开始发生呃逆,呃逆的深度及持续时间逐渐加重,每日呃逆次数曾多至20余次,最长延续时间达90分钟,影响睡眠。在呃逆发作最高峰时,每日睡眠仅三、四小时,并伴有呕吐。在呃逆发作的第10日呕吐物及大便呈黑色,潜血试验阳性。7日后症状不断加重,呕吐物中存在新鲜血液。X线钡餐检查,发现食管贲门部痉挛并有浅层溃疡”。(呃逆日久,呕吐也出现了,再加上食管部有了溃疡,吐血了。)

“患者自呃逆发生以后,即由中西名医师与苏联医学专家等多人悉心会诊与治疗”。(方法不对,悉心治疗也是不行的)

“特别值得提出的在呃逆延续到第19日,延请中医参加治疗时,中医专家首先决定以'补中气’为主,兼用清热解毒与解除呃逆的药物”。

“后一个疗程(第29日至第47日)由中医单独治疗——服药、气功疗法及针灸。此后呃逆的发作次数逐渐减少,每次呃逆的延续时间也逐渐缩短,直至第47日呃逆完全停止”。(这个时代,对于重症,由中医单独治疗已经成为奢望了,因为中医已经没有了话语权,别说在重症监护室,就是一般病房,除非家属要求,否则大概率不会有西医跟你说“同时用中药吧”。章次公先生也是由于此次治疗林老疾病有效的机缘,得以被推荐给毛主席,二人曾有一段彻夜长谈的佳话,章先生也被毛主席被称赞为“难得之高士”。)

医家简介:

章次公(1903~1959),名成之,号之庵,江苏省镇江丹徒人,医学家。民国8年(1919年)就读于上海中医专门学校,师事孟河名医丁甘仁及经方大家曹颖甫,又问学于国学大师章太炎,学业兼优。民国8年(1919年)就学于丁甘仁创办的上海中医专门学校,师事孟河名医丁甘仁及经方大家曹颖甫,又问学于国学大师章太炎,学业兼优 。

民国14年毕业后在上海开业行医,并任职于广益中医院,一度兼任上海市红十字会医院中医部主任;民国19年与陆渊雷、徐衡之合力创办上海国医学院。章氏热心为贫苦病人看病,用药以验、便、廉为主,深夜出诊常不取酬,有'贫民医生'之誉。并曾执教于上海中医专门学校、中国医学院、新中国医学院、苏州国医专科学校;建国后,进入上海市第五门诊部工作,任上海市中医门诊部特约医师兼中医师进修班教师。1955年冬应邀赴京工作,历任北中医科主任、卫生部中医顾问、中国医学科学院院务委员。1958年兼任北中医科主任,被选为全国第三届政协委员。


撰文:马昆

    排版:薛兰兰

   校审:王昊文

终审:马昆

如果想了解马大夫对本医案的解读

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