三衍道人讲药
说起痛风，大部分人都是摇头，这个病实在是太难治疗了。不仅是发作起来疼痛难忍，呼号呻吟，怪不得古人称其为“白虎历节”，形象的如同老虎在啃咬其关节一样，那种疼痛真是难受。
最关键的是疼痛的地方红肿热痛，还不能沾地，一碰就痛。并且容易反复发作，稍微饮食不注意就痛起来了。笔者曾经见过一个最夸张的患者，在贵阳的街边，经常有织金和毕节的人，挑着烤小豆腐的摊摊，烤着小豆腐，蘸点辣椒面，那味道确是好吃。
这位仁兄就是路过这种小摊，闻到了飘出来的油烟味，当场就痛风发作了。我的乖乖，这可怎么过日子啊？
西医是怎么治疗痛风的呢？其实主要就是三个方面：
第一个：就是快速止痛，抑制免疫，一般会用到激素、止痛药。
第二个：就是帮助肾脏排泄尿酸出去，这类药因为总是透支肾的阳气去排垃圾，用多了以后就很容易出现肾功能损害。
第三个：就是在血液中降尿酸，但是容易造成尿酸分布到全身，查出来血液中尿酸确实降了，但是全身都是，被稀释和平均了，这种人就很容易长痛风石。
那么，中医怎么看待这个病呢？
1、这是一个代谢性疾病，都是吃喝造成的。因为多吃肥甘厚味和生冷寒凉，造成脾肾阳虚，其功能退化，不能排泄垃圾所致。所以，痛风如果先发在脚大拇指内侧的，基本上都是脾虚痰湿淤堵造成的。
这个治疗就要健脾益气，温阳补肾，重新把脾肾功能加强，才能正常运化和排出尿酸。扶阳医学在应用补药这一点特别擅长，我们的建中法或者理中法都能解决这个问题。
2、就是痛风的发作形式，多为红、肿、热、痛和功能障碍，这就是典型的阳明病。而且夹湿邪，因湿邪下沉，所以多发作在膝关节、踝关节、大脚趾内侧等下焦部位。是为阳明夹湿。
这种治疗就要从下焦湿热着手，有一个经典方剂可堪其用，这就是四妙散。方用怀牛膝引药下行到下焦，加苍术、薏苡仁祛湿，黄柏清下焦湿热，正为合适。
3、不知大家有没有发现，得痛风的人，十有八九都是男性，女性却很少得这个病。为什么呢？那是因为尿酸与雄激素亲和力较高，与雌激素亲和力不高。而男性以雄激素为主，所以更容易得痛风。
当然，也有特例，比如更年期的女性，其雌激素急剧下降，造成体内雄激素短暂的出于优势，所以也很容易得高尿酸血症和痛风。笔者曾经治疗9岁女孩尿酸600多，经过将近三个月的用药，才将其彻底治愈。
所以，痛风患者的治疗，我们就要少量加入能补充雌激素的中药，这能使患者的症状快速缓解，尿酸下降得也更快。比如菟丝子就是一个好药，又填精补肾，加强肾脏排泄尿酸的能力，同时补充雌激素。
4、最后，还有一点最重要的，就是要打开肾脏分清泌浊的开关，使其能更好的将尿酸排出去。因为痛风的患者，其肾脏阳气不足，不仅是排泄尿酸的能力减弱，分清泌浊的功能也减退，这也导致尿酸排不出去。这时候，一个能打开这个开关的药就至关重要。
萆薢，就是这样的一个药。《滇南本草》记载：“治风寒，温经络，腰膝疼，遍身顽麻，利膀胱水道，赤白便浊。”它可以分清泌浊，将血中的痰湿从尿中排走，同时，还可以修复肾小球的那个滤网。所以，有尿蛋白的患者，这个药也有奇效。
懂得了这几点以后，痛风再发作的话，我们就知道怎么配药了。笔者常用的痛风药物组合如下：
苍术30g，黄柏30g，薏苡仁50g，萆薢30g，土茯苓45、菟丝子20，威灵仙30，怀牛膝30
红肿明显：加知母30-45。
反复发作血淤：加红花10。
当然，这几个药只是针对痛风的专药，读者可以单独抓，但是因为药物偏寒，不建议长期服用，否则会将脾胃变寒。但是，如果这几个药放在扶阳医学的大法里面来用的话，就会事半功倍。
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