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扶阳心法:中医名家用'附子扶阳'的心法!

郑钦安附子运用: 

桂附干姜,纯是一团烈火,火旺则阴自消,如日烈而片云无。

况桂附二物,力能补坎离中之阳,其性刚烈至极,足消僭上之阴气。

阴气消尽,太空为之朗廓. 病虽舌见黄苔,无论干黄色、润黄色、老黄色、黑黄色,并未见口渴饮冷,烦躁恶热,便闭等情,切不可便谓火旺热极,当于阳虚真气不上升处理会.

综合郑氏书中阴证的依据,

约有以下13点:

1.少神或无神。

2.喜卧懒言,四肢困乏无力,或踡卧恶寒,两足常冷。

3.不耐劳烦,小劳则汗出。

4.咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。

5.语声低弱。

6.唇色青淡或青黑。

7.痛喜揉按。

8.满口津液,不思茶水,间有渴者,即饮也只喜热饮。

9.女子白带清淡而冷,不臭不黏。

10.饮食减少,喜食辛辣煎炒极热之品,冷物全然不受。

11.小便清长,大便通利。

12.面白舌淡,即苔色黄也定多润滑。

13.脉微或浮大而空。 

要地说,突出在一个“神”字,凡是“起居、动静、言语、脉息、面色,一切无神”,即是阳气虚衰的阴证。

趁春色初至,罗列些《楚辞》植物,同赏草木芳菲。

祝味菊附子运用:

子 羚羊角------羚羊角治腦,附子強心,體虛而有腦症狀者最宜。古方資壽解語湯有之.


附子 石膏------治高熱屢效。二藥一以制亢制炎而解熱,一以強心扶陽而固本。


附子 大黃------治阿米巴痢疾其功甚偉. 阿米巴痢疾雖用芍藥湯最驗,但必須與附子、熟大黃共用,效力方著.以二藥治風疹塊,尤有特效.
附子 小柴胡湯、柴胡桂枝湯------寒熱往來與瘧疾.


附子 柴胡 當歸芍藥 三棱 莪術------治疗肝腫大脅肋脹滿,可使肝腫逐漸消失。


附子 柴胡、控涎丹------治胸膜炎。


附子 瓜蔞 薤白------治風濕性心臟病。


附子 活磁石 生龙齿生牡蛎------(一般用附子15g,磁石50g,生龙齿和生牡蛎各用50g),如此温阳与潜阳配伍,可以监制附子辛燥升浮之弊. 治咯血、失眠、心悸、怔忡、遺精、夢交甚驗。


附子 酸枣仁、朱茯神------取其温阳和营,使温而不燥。具有強心之效力。傷寒及雜病病人的心臟衰弱,無不在處方中重用二藥。

《祝味菊先生医案》中附子、制川乌主要应用于以下几方面:

温中达表------卫气源于中焦,中焦虚寒,卫气不达,则表邪留恋,症见发热、苔白、脉虚数或浮缓、浮弦、虚浮等。用附子、磁石、生龙齿温中潜阳,配合麻黄、桂枝、生姜等,共凑温阳达表之功。

●兼咳嗽或咳嗽气逆,加法半夏、细辛、白芥子、杏仁、陈皮等降气化痰饮;

●头痛,加羌活、蔓荆子祛风清头目; 

●苔腻作呕,或苔黑腻泛恶,为痰湿中阻,加姜半夏、炒六曲、炒枳壳、藿梗等化湿消食,顺气和中;

●湿浊蒙窍,神识渐昏,舌黑而润,汗出齐颈,酌加杏仁、大豆卷、炒竹茹、法半夏、带皮茯苓、藿梗、陈皮、生姜等宣畅气机,芳化淡渗。


温解少阳------对于脾肾阳虚,寒湿郁滞少阳,以致少阳枢机不利之中满呕恶、间日寒热、苔白脉细等症,用附子温补脾肾,炒莪术、桂枝、姜半夏、陈皮、大腹皮、生姜、柴胡燥湿散寒,共凑温阳化浊,和解少阳,透达膜原之功。


温调营卫不和------其实是营卫两虚所致,以温补营卫而达到调和营卫的目的。方选黄芪健中汤加减。肺主气,宣卫气,卫气属阳,故用附子、黄芪、桂枝温阳益气,升阳实卫;心主营,营气属阴,故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营;营卫源出于中焦,故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州,以资气血生化之源,并使补药灵动不滞。常用于体质虚寒患者外感病后期的调理。

●若病后纳少,脉细缓,加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品, 

●汗多,加重白芍用量;

 ●夹痰湿,加白芥子、半夏。


温中导滞------寒湿伤中,积滞内停所致的腹痛、下痢病症初期,用制川乌温中散寒,燥湿止痛,配以酒军攻积导滞,两者配合,成为温中导滞的主药,酌加淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大腹皮、苍术、槟榔、吴茱萸、羌活、葛根等以助温中、燥湿、行气、升阳、导滞之力,有时还佐以炮姜炭涩肠止泻。

●滞下好转,减去酒制大黄。待滞下瘥后,转从温补肾而收功,药用附子、肉苁蓉、巴戟天、破故纸、干姜、炒白术等温补脾肾,佐以半夏、生谷芽、大腹皮调气疏中。


温中化湿------中寒脾弱,水湿内生,下注为带下;溢为浮肿、溲短;中阻为胃痞;浊不降清不升,则为头昏、便秘。以附子温脾,佐以大腹皮、带皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白术、川桂枝、藿梗、西砂壳等通阳顺气,健脾燥湿,芳化淡渗之品,用药颇为灵动。

●带下症,加大黄炭、炮姜炭、白鸡冠炭、葫芦巴、桑寄生温肾固涩。


温肾化气------淋病后,肾虚气化失司,会阴胀痛,脉细紧。用温肾化气之法治疗。制川乌既能温经散寒,又善通利止痛,以之作为主药。肾主二阴,厥阴肝经绕阴器,故配以淫羊草藿、葫芦巴、金铃子、小茴香、橘核温肾暖肝,以助下焦气化,再佐以黑大豆、车前子、藿梗升清降浊,通利水道。


温养筋骨------肝主筋,肾主骨。肝为罢极之本,肾为作强之官。肝肾亏虚,则筋骨失养。对于肝肾虚寒、筋骨失养的下肢痹痛症,用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主,佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脉,此法偏于温补肝肾阳气,兼能通利经络.

温阳潜阳------●心阳亏虚,阳失潜养,而致失眠,脉细迟,药用附子、炒白术、炮姜温阳健脾,茯神、枣仁、龙齿养心潜阳宁神,并佐以生姜、半夏、生谷芽和胃以安神,健中州以资气血生化之源。

●对于肝肾阳虚,虚阳上并,以致络伤血溢,咯血身热等症,用附子、补骨脂、菟丝子温补肝肾,扶助元阳;黑锡丹、生龙齿、牡蛎、朱茯神潜敛虚阳;三七、炮姜炭止血;法半夏、苏子、百部、玉蝴蝶肃肺降逆。

●虚阳上浮,也可见于阴阳两虚,阴不敛阳,阳虚不潜。心肾水虚,真阳泄越。用附子、生牡蛎、黑锡丹、生龙齿、朱茯神、破故纸、覆盆子、巴戟天等温肾纳气潜阳的同时,以鸡子黄育阴配阳。

徐小圃附子运用:

氏用附子的指征是:

神疲、色淡、肢清、脈軟、舌潤、小便清長、大便溏泄不化,但見一、二症,便放手應用。


治丹痧、濕溫等熱病身熱肢冷------溫清並用;

暑熱渴飲溺長------溫清潛澀兼施;


噤口痢雖涕淚俱無,口渴引飲------亦毋需專事養陰而以附子建功;


盜汗、不寐氣陰兩虛------寓溫陽于育陰中;


走馬牙疳腐爛出血,口氣穢惡,並兼小便清長------乃胃火熾盛而腎陽不足,寒藥中加一味附子一劑即效。

濕溫重證------加附子等溫藥。

陳蘇生附子运用:溫陽四法

潛法------溫陽藥與潛鎮藥牡蠣鼈甲 龜版 磁石等同用,有引火歸元、導龍入海的作用。適用于陽浮於上、上盛下虛之類病症


溫滋法------是指溫陽藥與滋陰藥如生地、白芍同用。適用陽衰而陰亦不足,證見虛煩懊,失眠怔忡,肢節酸楚者。


溫通法------溫陽藥與通利藥同用,臨床常用來治療痰飲諸症。常用附子配伍澤瀉、帶皮苓、大腹皮,淡滲利水;配蒼術、川樸、陳皮,燥濕健脾;配牡蠣、白芥子,消飲散結。


溫泄法------即溫陽藥與解毒泄濁藥同用。常用于陽氣衰微,穢濁凝聚諸症, 常用附子配伍解毒泄濁药土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇。

徐仲才附子运用:

附子與清熱藥同用------治療一些急性傳染病合併心衰。


脫水見明顯陰虛徵象,他認爲陽亦隨之而虛------用附子理中才是治本之策。


支氣管擴張見有咳血的病人------ 除面紅赤、脈洪大等實熱症狀明顯者外,常在宣肺化痰的同時,配附子以溫腎陽,黃芩、茜草之類清肺止血。

高血壓病人中脈細、夜尿頻數者------表現爲“上盛下虛”,用附子溫下,常可使“上盛”減輕,此即“引火歸原。


慢性蕁麻疹------久發不已,症情頑固,具有虛實寒熱夾雜的特點,法當寒溫補瀉並施,重用附子振奮機體抗病能力, 三黃瀉火泄濁。

附:扶阳六法

扶阳之法,包括温阳法、通阳法、温通法、温潜法、回阳法、温散法、温固法。温阳法是指温扶阳气的治法。人身阳气有上中下部位之分。上焦有心肺之阳,中焦有脾胃之阳,下焦有肝肾之阳。通阳法是指使用理气、化瘀、利水渗湿、化痰、消积、逐饮的药物适用于本身阳气不虚,或至少阳虚不明显,但阳气郁遏较严重者。

温通法是指在温扶阳气的同时加以宣通,使阳气的功能更好发挥。适用于阳气不足兼有实邪困阻气机者。温潜法,是指温阳药与潜镇药配合的治法。温阳以治阳虚之本,潜镇以治浮阳之标,药多为金石、介类质重下坠之品,如磁石、龙骨、牡蛎龟甲等。回阳法是指回阳救逆之法。应用于急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病,出现心衰重症之时,生死一线之际,用回阳法以固摄阳气,阳回则生。温散法即温阳法与辛散法合用,温阳以治阳虚,辛散以解表,温辛并行。辛散法以麻黄、细辛、桂枝、生姜等药为代表,与附子、干姜、肉桂等配合而成温辛法。温固法即温阳法和固摄法合用。

(1)温阳法

心阳虚证多由素体心阳虚弱,更因治疗不当,发汗过多,导致心阳耗伤所成的。由于汗出过多,心阳暴虚,心脏缺乏阳气之庇护,导致心下悸动不安等表现。仲景投以温扶心阳法,如桂枝甘草汤、小建中汤。温阳法是指温扶阳气的治法。长期元阳不足会影响气血的生化,因此温阳法常与补益气血的药物相配合。

在《伤寒论》里,有关治疗心阳虚衰的各种处方,包括治疗因误下致心胸阳气不足之桂枝去芍药加附子汤、治疗心阴阳两虚之炙甘草汤、治疗心脾气血阴阳不足之小建中汤、还有其它如治奔豚的桂枝加桂汤,治亡阳的桂枝去芍加蜀漆龙牡救汤等,皆用桂枝与甘草之配伍。由此可见桂枝甘草汤是温扶心阳之基本方,也是最主要之配方。若误用温针等火疗之法治疗,未有顾及素已虚弱之心阳,导致心阳受损,神失所养,心神浮越,出现心悸征仲,烦躁不安等症,仲景法用温扶心阳,潜镇安神,若误用温针迫汗,合巧针处受寒,导致汗出过度,误伤心阳,针孔又被邪毒侵袭,卫阳郁结不通,下焦寒气乘机从下向上奔冲,出现胸闷心悸,感觉欲死之奔豚证,仲景内外兼治,以爻灸温复卫阳以散邪结,再投以桂枝加桂汤以温扶心阳,平冲降逆。方中重用桂枝,能温壮君火,君火得明,则下焦之阴寒无力越轨犯上。更佐以生姜、大枣,增强桂枝甘草温阳之功,用白芍之敛性缓和冲气之急。

还有同样含有桂枝甘草配伍的还有小建中汤。小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。方中重用饴糖、炙甘草、大枣等甘味药,益脾胃、安中州,脾胃得复则气血生化有源。倍用芍药之酸,合糖、枣、草之甘,酸甘化阴,养血和营,缓急止痛。芍药通利血脉,和心脾之络;桂枝、生姜温通心脾阳气,与甘草相合,辛甘化阳以温养心阳。本方诸药协同,具有建中补虚,阴阳双补,调和营卫,缓急止痛之效。以上两方之证各有差异,但都有心阳不足的病机,故桂枝甘草配伍温扶心之阳气,这是《伤寒论》温扶心阳法的用方特色。身阳气有上中下部位之分。上焦有心肺之阳,中焦有脾胃之阳,下焦有肝肾之阳。

其它常用方有理中丸、四逆汤、肾气丸等。下阳为上中二阳之根,即下焦肾阳是上焦、中焦阳气之根。人身立命全在坎中一阳。坎中一阳即肾阳,为人身阳气之本,立命之根。毫无疑问扶阳学派温阳的核心就是元阳,也就是肾阳。代表方四逆汤。四逆汤有很多加减变化方,借用《伤寒论》的原文,我们称它们为四逆辈。四逆辈可应用于心脏疾病第1期。

(2)通阳法

通阳法是使阳气宣通,适用于有形和无形之邪容易阻滞气机,郁遏阳气,不通则痛。此时当选用通阳法。通阳法药物选择多选辛散微温之品。郁遏不一定都是实证,也可以是虚证。比如因为营血亏虚导致的脉道不利,当用炙甘草汤。

常见的心脏疾病,临床表现为胸闷胸痛、甚至肩背部放射痛、心悸气短、心下痞、纳差、舌色暗、舌苔白腻或有黄浊、痰多色白、大便排出困难或便质稀溏、脉象多为具有邪实阻滞(如滑、迟、缓、涩、紧、沉、弦、结、代)或兼有正虚之脉(弱、细)等。

其病机多为(如水湿、痰饮、瘀血、气滞、食积)等有形之邪或无形邪气阻遏气机,影响阳气的运行气化。

瓜蒌薤白半夏汤、四逆散、炙甘草汤作为通阳法的典型代表。瓜蒌薤白半夏汤中瓜蒌清热化痰、利气宽胸,薤白通阳散结、行气导滞,半夏消痞散结,三药又加白酒,增加通阳散结之力。四逆散方中取柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出。白芍敛阴养血柔肝,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁,泄热破结,与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。使以甘草,调和诸药,益脾和中。此方所治心悸属于阳气郁遏,气机不畅,或兼胸阳不足者。治疗心悸时可在原方的基础上加桂枝温通心阳。

炙甘草汤中重用生地黄滋阴养血为君,《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足,通血脉,益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气,补脾气,以资气血生化之源;阿胶、麦冬、麻仁滋心阴,养心血,充血脉,共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通,温心阳,通血脉,诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服,以清酒辛热,可温通血脉,以行药力,是为使药。诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充足,阴阳调和,则心动悸、脉结代,皆得其平。以上三方,或祛邪实、或理气机、或充气血,皆可体现仲景的通阳法。

(3)温通法

温通法是指在温扶阳气的同时加以宣通,使阳气的功能更好发挥。适用于阳气不足兼有实邪困阻气机者。

阳气的不断运动,它能够使机体的脏腑、经络、气血、关窍的很多功能得以实现。常见的心脏疾病,临床表现为胸闷胸痛、甚至肩背部放射痛、心悸气短、心下痞、纳差、痰多色白、大便排出困难或便质稀溏、下肢水肿、四肢厥冷、口唇紫绀、舌色淡暗、舌下有瘀斑、舌体胖大、舌苔白腻或有黄浊、脉象多为(如沉、迟、缓、涩、弱、紧、沉、弦、结、代等)兼具邪实阻滞和阳气不足之象。

其病机多为阳气不足,且(如水湿、痰饮、瘀血、气滞、食积)等有形之邪或无形邪气阻遏气机。治疗时当注重温扶阳气,有助于温化消散阴邪,同时针对实邪的性质,选用功效相对应的药物,并佐以理气。

温通法主要分为三大类。一是温阳药和利水渗湿药配合使用。利水渗湿药将体内的水湿痰饮等阴邪从小便而去,从而通畅阳气。阳气的恢复,有助于气化和输布内体的水液。温阳和利水两者相辅相成。代表方如苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等。其中苓桂术甘汤重用甘淡之茯苓为君,健脾利水,渗湿化饮,既能消除已聚之痰饮,又善平饮邪之上逆。桂枝为臣,功能温阳化气,平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气,利水平冲之常用组合。

白术为佐,功能健脾燥湿,苓、术相须,为健脾祛湿的常用组合,在此体现了治生痰之源以治本之意;桂、术同用,也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化阳,以襄助温补中阳之力;二可合白术益气健脾,崇土以利制水;三可调和诸药,功兼佐使之用。二是温阳药物和活血化瘀药配合使用,原理同上。代表方如桂枝茯苓丸。其中桂枝温经散寒,活血通络;茯苓益气养心,能利腰脐间血;丹皮、桃仁、芍药活血化瘀,芍药并能养血和营。以蜜为丸,取其缓消症积而不伤正。以上两法,皆可体现仲景的温通法。此法可以用于心脏康复第1、2、3期。

(4)温潜法

温潜法,是指温阳药与潜镇药配合的治法。温阳以治阳虚之本,潜镇以治浮阳之标,药多为金石、介类质重下坠之品,如磁石、龙骨、牡蛎龟甲等。

此乃引龙潜海,意在引龙雷之火归于命门。此法适用于阴火不安其位,以至虚阳上浮之症。在常见的心脏疾病康复2、3期,临床表现为在阳虚之象的基础上,又有虚阳上浮或虚阳上亢之象。阳虚之象如胸闷胸痛、心悸怔忡、下肢水肿、畏寒肢冷、口唇紫绀、大便稀溏。虚阳上浮(或虚阳上亢)之候包括心烦不安、面色颧红、头痛头胀、眩晕耳鸣、失眠等。其在舌色淡暗、舌体胖大、舌下有瘀斑的基础上可出现舌尖红,脉象主要表现为阳虚之象(如沉、迟、缓、涩、弱、紧、沉、弦、结、代等),有的也会表现出寸脉大于尺脉的上实下虚之候。代表方有潜阳封髓丹、桂枝加龙骨牡蛎汤等。

潜阳封髓丹中黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之辛合甘草之甘,辛甘能化阳,阴阳化合,交会中宫,又加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参滋补肾阴则水火既济,心肾相交。桂枝加龙骨牡蛎汤是温潜法的代表方剂。当中桂枝甘草汤温扶心阳,唯心阳已虚,故药量减轻,以甘草量倍于桂枝,并由桂枝甘草汤原方的顿服方法改为日三服,目的在于用药甘缓,以防药过猛辛散,损害已虚之心阳。而龙牡之配合在于以涩固脱,以重潜镇,使浮越外脱之阳得以潜降,而其性收敛又可清除因火疗引致内陷拢神之火气而除烦,龙牡合桂甘,标本同治,阴阳并济,共达补益心阳,潜镇安神除烦之功。

(5)回阳法

回阳法是指回阳救逆之法。应用于急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病,出现心衰重症之时,生死一线之际,用回阳法以固摄阳气,阳回则生。扶阳学派常使用大剂量附子、干姜、肉桂、红参、山萸肉、生龙牡等以温脱回阳。代表方如李可的“破格救心汤”能够扶正固脱、活血化瘀、开窍醒脑、复苏高级神经功能,挽垂危之阳,救暴脱之阴;凡内外妇儿各种重危急症导致阴竭阳亡,元气暴脱,心力衰竭休克皆可应用。吴佩衡的“大回阳饮”也是回阳法的代表方剂。其中附子辛甘大热,走而不守,能温肾壮阳以袪寒救逆,并能通行十二经,振奋一身之阳,生用则逐阴回阳之功更捷,是为君药;干姜辛温,守而不救逆,并能通行十二经,振奋一身之阳,与附子相配,可增强回阳之功,是为臣药;甘草甘缓,和中缓急,温养阳气,并能缓和姜附燥热之性,是为佐药,又加肉桂引火归元。四药合用,功专效宏,可以奏回阳救逆之效。

常见的心脏疾病,临床表现为胸部剧痛不止、烦躁不安、恐惧不宁、心悸怔仲、面色苍白、肢冷汗出、甚则唇舌、爪甲青紫、神昧不清,脉微细欲绝、乃至厥脱。此为阳气欲脱之危证,治疗当回阳固脱。若服药后出现面色逐渐荣润,四肢转暖,意识恢复,脉象逐渐恢复,说明阳气得以恢复,阳回可生。

因此在现代临床上本法可用于急性心肌梗死、急性心力衰竭,或心律失常、心肌疾病、风心病并发心源性休克。

(6)温散法

常见的心脏疾病,临床表现为胸闷胸痛、甚至肩背部放射痛、心悸气短、痰多色白、大便排出困难或便质稀溏、下肢水肿、四肢厥冷、畏寒、头身疼痛、口唇紫绀、舌色淡暗、舌下有瘀斑、舌体胖大、舌苔白腻、脉象多为阳虚(如沉、迟、缓、涩、弱、紧、沉、弦等)兼具阴寒之邪。其病机多为阳气不足,且(如水湿、痰饮、瘀血、阴寒)等阴邪。治疗时当注重温扶阳气,兼以散寒,当用温散法。

温散法即温阳法与辛散法合用,温阳以治阳虚,辛散以解表,温辛并行。辛散法以麻黄、细辛、桂枝、生姜等药为代表,与附子、干姜、肉桂等配合而成温辛法。温散法适用于阳虚兼有表邪之证。内而阳气虚衰,外则寒邪侵袭,阳衰无力驱逐表邪,邪气深入肌表经腧,伤寒论称之为太少两感。

李可老中医提到:“病的来路,亦是病的去路”。病邪是由太阳而入里,只有从里出表,由太阳而出,最终才能使病人得以治愈”。太阳为藩篱,和少阴互为表里。固护肌表的卫气根在少阴,慢性心脏疾病患者,少阴本虚,太阳自然抗邪无力。此法温散表邪又鼓舞正气,太阳经与少阴得以沟通,表里协和,水火既济,心脏的疾病得到治疗。

为主治素体阳虚,外感风寒的方剂,方中麻黄发汗解表,附子温经助阳,以鼓邪外出,良药相合,温散寒邪而恢复阳气,共为主药;辅佐细辛外解太阳之表,内散少阴之寒,既能珠麻黄发汗解表,又助附子温经散寒。三药合用,补散兼施,可使外感寒邪从表散,又可因护其阳,使里寒为之散逐,共奏助阳解表之功。

关于扶阳方法,变化万千,总括起来不离通阳和温阳两大法门。

通扶和温扶两者既有明显的区别,因为通扶法主要针对阳气的不通,即“阳用”受阻而使其通之,而温扶法主要针对阳气的虚损,即“阳体”受损而补充温扶;但两者又有紧密的关系,在理念上,通法是为了防止因“阳用”受阻,而进一步影响到“阳体”,一旦阳气运行恢复畅通,阳体又能自行温壮,逐渐复原,而阳气的功能就得以正常发挥,故通中又有补的理念。同样,在某程度上,阳气的不通是基于阳气的不足,用补法是恢复阳气之温壮功能,一旦阳气得到振奋,反过来亦能促进阳气的活动力,通行之力恢复,阳气运行回复畅通,故此,温补的应用其实又有通法的理念在里头。

这使得在临床上很难把两者截然区分。掌握扶阳法,首先必须把握阴阳的观念,理念清晰后,才可以谈及具体应用。而在应用方面,重点应放在对通补两者之间区别的认识,以及两者的互通互补如何配合应用。若只需宣通,则宣而通之,法当温补,则温而补之,体用俱伤,又当通中加补,或补中加通,虚甚导致不通,尚可以补来通,孰通孰补,变化当明了于心,这样《伤寒论》的扶阳思想以及治疗法则才能够很灵活地运用到临床上。

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