今天主要讲一讲治疗膝盖痛的桂枝芍药知母汤。
诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）
这段是说，病人全身的关节痛，同时身体很瘦弱，两个脚肿起来，头晕短气。出现这种情况一定是气血都虚掉了，同时身体里面寒湿很重。因为寒水不能气化，脚才会肿起来;身体里湿很盛，会感觉身重短气，走两步路或者爬两步楼梯就开始气喘，寒湿比较重也会导致关节痛。
温温欲吐就是感觉胃里面很热很难过，吃东西吃不下，吃下后想吐吐又吐不出来。这其实就是下焦的热浮上来导致的。这个热本该好好呆在下焦，外面被阴包裹到， 不会跑到中焦。怎么会跑到中焦呢？
这是因为病人下焦里寒很盛，这个热没有办法呆在下焦，反逆出来只好往上跑，于是变成了胃是非常热的，下焦是虚寒的。小肠热量不够了，慢慢影响到脾的消化吸收功能，如果这个问题得不到解决，脾脏会慢慢虚掉。
脾是主湿的嘛， 脾无力运化，只会让身体里的湿更盛。同时身体新陈代谢的力量不够，四肢关节里面的津液不能及时更换，里面的津液会冷掉，再加上湿重，长此以往会造成关节肿大疼痛。
桂枝加强动脉循环的速度，芍药加强静脉循环的速度，这两味药一下去，心脏和脾脏的功能就起来了，所以桂枝汤是很好的健脾的处方，平常没有病的时候可以把桂枝汤当做保养身体的方子来用。
而桂枝芍药知母汤中桂枝用四，芍药用三，桂枝稍微重一点，目的是要让动脉血循环加快，好让知母清理动脉血管里面的湿。当然，如果一个人小腿上还有很多的静脉曲张，那就需要把白芍的量加重嘛，用的比桂枝重才好。应用情况一定是根据具体情况来定，不是死板教条。
有寒湿我们要去寒湿，炮附子去寒，白术知母祛湿。炮附子是根，是热药同时是固阳的药，能够入关节，所以可以带着白术的药力进入关节。同时其热力能让全身，包括关节都热起来，还能把阳固定在那里，不要让阳热到处乱跑。
白术和知母去的湿不一样，白术是跟炮附去关节里面的湿。知母是跟随桂枝白芍去血液里面的湿。
处方还要把生姜加重，因为生姜到了胃里，能够将热力散开。这是想把胃里面的热散到三焦水道系统。三焦水道系统的热力一加强，气化能力会增强。（这也是为啥生姜能够散胃里面寒水的原因）
麻黄是加强肺的力量，肺在上面就是个气泵，气一加强，能够把药力压在膝盖上面。同时麻黄配合桂枝，能够让药力到达皮肤表面上。
再加上防风祛湿止痛，合起来就是桂枝芍药知母汤。当你清楚这个问题是骨节里面寒湿很重，血管里面湿很重导致的，所以白术、知母、防风一定要大剂的用。像是其他药用15g左右，这三味药剂量要上去，30g，40g这么用，如此才能做到一剂知，二剂已。附子不必用药很重，15g，20g就足够了。因为这个只是加热骨节而已。让骨节热一热，湿没有那么重浊黏腻，能让白术清掉就好。
这是桂枝芍药知母汤的基础理解，这张方子思考非常全面，可以说少一味药都不能完美的配合，清关节风寒湿的同时又去清血管里面的湿，又是在桂枝汤健脾的基础上，能达到滋阴的效果。可见仲景功力深厚。桂枝芍药知母汤是经方中的重点方剂，明日继续讲解这张方子，看看临症中有哪些情况可以使用。
联系客服
