《经方》杂志
小柴胡汤合止痉散治疗顽固头痛案
作者/ 朱军 广东省珠海市
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何某,男,40岁,二十年前,无明显诱因下出现右侧头痛,伴颈项部肌肉紧张,发作时头痛隐隐,几天后可自行缓解,复两日再发,甚为苦恼,头部行MRI及其他多种检查未见明显异常,在多处求医经中西医多种治疗方法未明显减轻,恳请我帮他想想办法,自述无恶寒怕冷,无明显汗出异常,阴雨天气头痛会稍稍加重,胃纳可,大小便正常。舌淡红、苔薄白,脉偏弦。
忆起跟诊省名中医刘志龙教授时曾讲解过“全天办公”止痉散(即全蝎、天麻、半夏、蜈蚣)治疗顽固性头痛及关节疼痛,该患者一侧疼痛经属少阳,遂处与小柴胡汤合方止痉散。
柴胡15克 黄芩12克 制半夏15克 党参12克 甘草10克 生姜10克 全蝎10克 天麻12克 蜈蚣一条(中等,去头足),五剂,以观后效。
一个礼拜后复诊,头痛若失,当然还是需要守方继续治疗…………
话说前几天病人过来千恩万谢………
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作者按: 《方剂学》教材载方“止痉散”用全竭、蜈蚣两药,蜈蚣辛温有毒,性善走窜,截风定搐,为祛风止痉之要药,与全竭配伍则止痉之效更显,本方以头痛、关节痛、四肢抽搐为辨证要点,现代常用于治疗癲痫、破伤风、三叉神经痛、以及乙脑、流脑导致的抽搐等,此病人头痛查无明显器质性病变,通常为脑部小血管痉挛,刘志龙教授明示此方新痛一般不用,久痛反而收效显著。此病人时发时止,考虑是少阳证“寒热往来”的延伸,头痛偏侧在少阳经,故合方小柴胡汤,收效亦在情理之中。
小编推荐(拓展阅读):《黄煌经方使用手册》止痉散的介绍,供各位参考~
止痉止痛剂,适用于各种抽动类疾病。
【处方】制半夏:天麻:蜈蚣:全蝎=2:2:1:1
【煎服法】打粉,装胶囊,每次3g,每日2次。
【适用病症】癫痫、面肌痉挛、小儿脑瘫、小儿多动症、脑胶质细胞瘤等以抽动为特征的疾病。
【加减与合方】癫痫、脑胶质细胞瘤,合柴胡加龙骨牡蛎汤;面肌痉挛者,合温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤;小儿多动症、脑瘫者,合温胆汤。
【注意事项】蜈蚣、全蝎为虫类药,若引起过敏反应,应停药。
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