名医来自传承

2017-12-11我院团委组织了青年沙龙讲座，邀请名医尤建良主任为大家讲解他的临床经验、成长过程。尤建良主任是无锡市中医医院的号王，无人能敌，对病人责任心强，为人低调平和，经常一天下来看诊病人150位，门诊上到晚上七八点才结束也是家常便饭。尤主任也是我最敬佩的一位科主任。

在短短的40分钟尤主任讲解了他成长过程，首先是继承了全国名老中医赵景芳主任微调平衡治癌的经验，并且在临床上不断实践和对比老师的经验，同样结合病人反馈再思考、再总结，还开展了很多临床和动物研究的验证性研究，最后系统总结出赵景芳老中医治癌的学术体系，且在此基础上发展提出了隧道逆癌的学术思想。听课后很受启发。

今天谈一谈自己的听课后的一些体会，如果用一句话来说就是“名医来自传承”。

1.善于思考，勤于总结

中医传承包括了跟师和自学，传承过程中还要有思考和总结，这些都很重要。

尤主任提到常规认为扶正祛邪是中医治癌总原则，但是这种提法太宏观，临床并不好把控。其实不仅仅是要扶正祛邪，还有微调平衡法。

微调平衡法治癌首先找到扳机点，重视脾胃后天之本，重视调间学，最终纠偏达到平衡。中医是调动病人的机体康复能力；中医对肿瘤不一定要急于求成；对于未成形的肿瘤可以清热散结攻毒祛邪为主；对肿瘤已成的病人，微调更重要。尤主任在讲课中打了很多比方，如：“微调平衡这种纠偏，就像纠正斜塔和枯树浇水，不能过快过多”；“和解法带来机体缓慢调整，喝完小柴胡汤微微出汗，就像下一场雨后的清爽，这是在调动自我康复能力”；“中医微调达到人癌共存，和平共处的休眠状态。”中医的特长在于纠偏，对于医生需要寻找病人偏在哪里，为什么历史上会出现很多大剂量使用药物或者擅长使用某味药物的医家，这是医生找到了疾病的扳机点，用准了疾病可得到控制或停止进展。

2.学会对比，懂得创新

尤主任治癌也有自己的创新，当然这些创新还是在继承、实践基础上提出来的。比如隧道逆癌法。

这种方法横向治疗是针对隧道，提出以帅药虫类药调动机体反应（活血药物水蛭；蟾蜍蜈蚣抑制癌；僵蚕调节免疫；）治疗方法是一直在动态改变，首先看到实邪，打开入口；当然还要有出口，开鬼门、洁净府、通大便便是打开出口，有出也有入，病邪得到祛除。

纵向治疗是中医间学（和法），肿瘤表现还是非常复杂，用中医语言来说多是病入膏肓，从中医认识角度来看，要重视病邪位于表里之间、六经之间、脏腑之间、营血之间的和解法。

尤主任有很多经典的总结和创新：比如“治癌需要重视十种邪气，风寒暑湿燥火六淫邪气，还有痰浊、气滞、瘀血、疫戾邪气”；“癌症不一定要大攻大补，重视微调平衡”；“升降散，改善了人体内的雾霾天”；“中药的量应该是患者告诉我们医生的”；“中医是模糊中的精准”；“重视中医治疗从量变到质变”；“肿瘤性疾病复杂，常常需要大方复法治疗”等等。

3.认准目标，坚持不懈

尤主任提出：作为中医，需要有长远的视野，即使是平凡的事也是一种积累，平凡的工作也可以出成果；同样既然认准一件正确的事就要坚持走下来。赵景芳老师给了思路和方向，自己再传承中摸索学习，并能坚持下来，最后逐渐成才、成长。

尤主任在继承老师经验的基础上，首先认准中医治疗肿瘤有效，在此基础上跟师学习、总结老师经验，并在临床实践，临床实践中再反思总结，提高疗效，解决了病人痛苦，产生成就感，形成动力源，最终为此坚持不懈的付出。

尤主任也告诫我们不要刻意去追逐名利，当自己达到一定积累时，名利自来。这也让我想起王选院士的一句名言：要想满口袋，必先满脑袋。

4.中医治癌，寻找契机

面对西医肿瘤医学的快速发展，中医还是需要找到干预的切入点。寻找切入点，这个需要有前期对中医的继承，要有扎实的基本功。尤主任临床也擅用经典名方，小柴胡汤、半夏泻心汤、六君子汤、左金丸、交泰丸等等，自己也积累了很多临床经验。中医人要掌握中医的优势，不能试图要和西医院的西医去比西医的治疗水平，这就需要找到中医临床干预的切入点，解决西医治疗上的一些小问题，当很多小问题解决了，病人生活质量自然提高了，寿命也会延长。

当然对于肿瘤的不同时机，中医切入点是有很大差异的，这也是中医辨证论治、重视治人的优势。