很多人都说中药的秘密不在于药物，而在于药量。比如有认为当柴胡用量在6-9克时起到升阳举陷的作用；12-15克时，起到疏肝解郁的作用；18克时起到发汗解肌的作用。还比如附子虽然有毒，但是在“火神派”的医家手里却敢大剂量使用，反而对很多疑难杂症有特别好的疗效。那么今天我就通过一个名方来给大家稍稍展示一下中药剂量的玄妙之处。
桂枝想必大家比较熟悉，它味辛、甘，性温。归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气的作用。用于治疗风寒感冒、脘腹冷痛、血寒经闭、关节痹痛、痰饮、水肿、心悸、奔豚等病症。一般煎服用量为3～9g，也有的中药书籍写的是3-10g。接下来就通过两个方子来看看桂枝的不同使用剂量，到底有怎样的效果。
所有爱好中医的朋友几乎都知道桂枝汤，这个方子被称为伤寒第一方，方子的组成简单，只有桂枝9g、芍药9 g、生姜9 g、大枣6g、炙甘草6g这么几个药物。桂枝汤证主要是外感风寒伤人肌表，皮毛腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。主要表现为发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱等。在这个方子当中用桂枝9g作为君药，其味辛能散在表之邪，性温能助阳而扶卫，在这里桂枝起到的作用是解肌发表、调和营卫、助阳化气的作用。
但是同样是张仲景《伤寒论》当中的方子，组成和桂枝汤也是一模一样，唯一的区别是桂枝的剂量不同，这个方子叫做桂枝加桂汤，意思就是说在桂枝汤的基础之上再加桂枝组成的方子。桂枝加桂汤的组成为桂枝15g、芍药9g、生姜9g、大枣6g、炙甘草6g，和桂枝汤相比，桂枝加桂汤当中的桂枝使用剂量已经超出了一般使用范围，高达15g之多。此时的方子已经不是用于治疗外感风寒表虚证了，而是用于治疗奔豚证了。奔豚证是什么呢?这种病证是由于心阳虚弱，肾中寒水上凌于心导致的，这是一种发作性疾病，表现为自觉小腹有一股气窜，自小腹奔跑上冲到心胸部位，严重的甚至抵达咽喉部，发作时难受欲死，发作后又渐渐缓解平复，因发作时，这种上冲顶肝抬肺的感觉就如同有小猪乱撞一般，所以叫做奔豚。在这里的桂枝起到的作用是温通心阳，平冲降逆。
这两个方子都是出自《伤寒论》，两个方子的唯一区别在于桂枝的剂量上，可是实际的作用效果却是很不一样的。中药功效的总结本来就是来自于应用，而有些中药的使用剂量也和临床使用密切相关，比如当归补血汤当中黄芪使用了30g，由于这个方子效果很好，所以现在很多中药书中黄芪的药量上限便是30g。而桂枝也因为桂枝加桂汤在教科书中一般会写“一般剂量3-10g，大量可用至15g” 。
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