吴某,女,38岁,2017年12月22日初诊。
主诉:恶寒,梅核气,咽干、咽喉有异物感,感觉有痰吐不出来有吞不下去。腹胀纳差、易口渴、喜热饮。心烦、胸闷、情绪不佳。舌体胖大有齿痕、苔白厚腻。
辨证:痰凝气滞,七情郁结、气机不畅,气滞痰凝,痰气交接于咽喉之间。
处方:姜半夏25g、厚朴15g、茯苓20g、生姜25g、紫苏叶10g。6剂,每日一剂。
一周后复诊,反馈痊愈。
按:《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”方证对应,故而疗效显著。
《医宗金鉴》:“此病得于七情郁气,凝涎而生,故用半夏、厚朴、生姜辛以散结,苦以降逆,茯苓佐半夏,以利饮行涎,紫苏芳香,以宣通郁气,俾气舒涎去,病自愈矣。”
《金匮方歌括》:“方中半夏降逆气,厚朴解结气,茯苓消痰;尤妙以生姜通神明,助正祛邪;以紫苏之辛香,散其郁气。郁散气行,而凝结焉有不化哉。”
半夏厚朴汤能够降逆、化痰、除满,具有治疗“咽中如有炙脔”的特效方,是一首临床非常常用的方剂,在治疗某些呼吸系统、消化系统、神经精神系统疾病有非常好的疗效。
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