1、它们一个以补血为主,一个以滋阴为主。
四物汤组方为当归,川芎,白芍,熟地黄,是补血调经的主方。其中当归补血,活血;熟地补血;川芎活血行血;芍药敛阴养血;这是一个补血而不滞血;行血而不破血;补中又散,散中有收的方子。
二至丸组方为女贞子,墨旱莲,又有医家在其中加入桑椹,是滋补肝肾阴虚的组方。其中女贞子可滋补肝肾,明目乌发;墨旱莲,滋补肝肾,凉血止血;桑椹滋阴补血,生津润燥。
女贞子
2、两者应对的证象侧重点不同
简单来说,四物汤应对的是血虚之证,二至丸应对的是肝肾阴虚之证。
血虚之证的基本表现是:面色淡黄,淡白无华,唇、舌、指甲色淡,头晕眼花,肌肤枯糙,舌质淡红苔少,脉细。
肝肾阴虚之证的基本表现是:口苦咽干,头晕眼花,耳鸣,手足心热,虚烦不安,失眠多梦,腰膝酸软,下肢痿软,遗精,须发早白,舌红少津,脉细。
我们发现,其实血虚和阴虚之象,两者是有互通之处的,所以,血虚和阴虚之证都有可能出现“头晕眼花”,“舌苔少而少津”,“脉细”,“失眠多梦,虚烦不安”。
很多医家治疗久治不愈的顽固失眠,喜欢用血府逐瘀汤,将补血的当归,滋阴的生地,活血行血的赤芍,桃仁,红花,补肝肾的牛膝,舒肝行气的桔梗、枳壳、柴胡这么一些药,一起用上去后,患者的症状往往豁然而解,为何?因为补血,活血,滋阴,行气之法并投之后,患者的气血津液便恢复了正常循环。这也向我们提示人体是一个整体,气、血、津液是彼此相关的,血能濡养全身脏腑组织,而津液则能化生血液,所以,血虚和阴虚并不是互相割裂的,事实上,它们之间是一荣俱荣,一损俱损的关系。
所以,血虚的女生使用二至丸也见效果,阴虚的女生用四物汤症状亦能改善,其中的道理不难理解。
当然要想取得更好的疗效,还是要细细观察和分析患者虚损的侧重点在哪儿。
若患者以面色萎黄,面色不华,头晕眼花,月经不调,血瘕块硬,乃至脐腹时发疼痛为表现,我们就要首先考虑使用四物汤,如果患者寒象较著,还应该加上炮姜,桂枝,吴茱萸等温里药。
若患者以口苦咽干,四肢烦热,腰膝酸软,失眠多梦,须发早白为主要表现,则可考虑用二至丸。
在舌象上两者也有非常细微的差别,同样是少苔,血虚证的舌象是舌淡白而少苔,而肝肾阴虚证的舌象是舌质红而少苔,一个偏于淡,一个偏于红。
3、两者有温凉之别
中药和西药不一样,中药是用药物的四气五味来调理人体,而西药则有明确的靶点,中药的目标是改善人体的内在的环境和气候,而西药则牵一发而动全身,通过撬动一个微观的点来改变人体。
所以,辨请中药的酸咸甘苦辛五味,寒热温凉四气对于我们认识中药方剂的功效太重要了,它能让我们理解服用这些药后人体大致会出现怎样的变化。
回到四物汤和二至丸。
四物汤有四味药:
川芎:能活血亦能破血
当归,甘,辛,温;
熟地,甘,微温;
川芎,辛,温;
白术,苦,酸,微寒。
所以我们就可以从这个药的基本药性判断出,这个组方是一个偏温的方子,服用下去后,患者会觉得温暖,若是长久服用,要提防化燥伤阴,口燥咽干,而且当归、川芎味辛,有走窜行散之能,容易耗血动血,所以,如需长久使用,需加麦冬,沙参,玉竹等药物来滋养阴液,以使辛药润之。
二至丸有三味药:
墨旱莲
墨旱莲,甘,酸,寒;
女贞子,甘,苦,凉;
桑椹,甘,酸,寒。
总体来看,二至丸偏于寒凉,易遏阳气,而且质地滋润,有碍脾胃运化,所以,长期使用,有可能出现畏寒怕冷,以及腹满便溏。若需长期使用,需要搭配,有温阳作用的肉苁蓉,菟丝子,覆盆子以使人体阴阳不至于失调。同时还需加上有健脾益气作用的白术,理气健脾作用的陈皮,以助脾运。
有侧重,又有平衡,是用好中药的奥秘所在。
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