慢性胃炎：胃隐痛、灼热，嘈杂吐酸，口干而燥，怎么治？

张某某，男，56岁。

胃脘部反复疼痛6年余。某医院胃镜检查提示为：慢性胃炎。

现症：胃脘隐痛、灼热，嘈杂吐酸，食欲不振，口干而燥，大便略干，舌质较红少津，脉细略数。

西医诊断：慢性胃炎。中医诊断：胃痛(证属肝肾阴虚，阴伤肠燥)。治宜柔肝滋肾，清热润肠。予一贯煎合芍药甘草汤、失笑散加减。

药用：川楝子12g，北沙参、麦冬、延胡索、枸杞子各15g，合欢花、生地各20g，生甘草10g，蒲公英、杭白芍、海螵蛸、炒麦芽各30g。

每日1剂，水煎分早晚2次温服。并嘱其尽量少喝酒，忌食辛辣烧烤等食物。

服药3剂，胃腕隐痛消失，其他症状均有所减轻。续进6剂，吐酸嘈杂消失，仍有轻微口干、食欲欠佳、苔面津液增多。

上方去海螵蛸，加神曲、天花粉各15g，续服6剂，诸症基本消失。为防复发，守方不变继服10剂以巩固疗效。随访1年未复发。

本例患者因长期精神抑郁，气郁日久必化火伤阴，加之酗酒、嗜食辛辣而致燥热伤阴，胃失濡润，从而出现上述诸症。

方中北沙渗、麦冬、生地黄、枸杞子、滋阴益胃柔肝；白芍、甘草“酸甘化阴”，柔肝补中，缓急止痛；川楝子、延胡索理气活血，乃据疾病已久，“久痛入络”之理。

诸药合用，滋阴益胃，柔肝理气活血并用，加之清热之蒲公英泻胃中伏热，海螵蛸制酸止痛，炒麦芽开胃助运。药中肯綮，故取效甚捷。

山西中医2013年9月第29卷第9期一贯煎加减验案2则

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