提起阿尔茨海默症（简称“AD”），你可能并不陌生，但你或许不知道，据测算，2015年国内AD患者的医疗照护费用已经超过万亿元，预计到2050年将超过十万亿元。随着人口老龄化进程加快，以AD为典型代表的痴呆症更是将认知障碍的危害推向个人、家庭, 乃至社会、国家都难以承受的境地。
AD是一个让患者丧失尊严的疾病, 让人们优雅地老去、防患痴呆是无数医学科研工作者的梦想。好消息是，介于认知正常到发病的中间阶段的轻度认知障碍（简称“MCI”）人群，若能“早发现、早诊断、早治疗”，将实现早期逆转，极大减轻社会经济负担。
如今，脑健康与认知障碍防治成为当今世界各国共同面对的重大公共卫生课题，中医“治未病”理念所衍生出的“未病先防、既病防变、愈后防复”思想与方法体系，将在此领域发挥其重要优势和作用。
关键环节：高效筛选轻度认知障碍人群
在现实生活中，很多人容易把老年人反应变缓、爱忘事等现象归结于逐渐增长的年龄，但在北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室教授张占军看来，这是需要引起高度重视的，因为这有可能并非是自然的老化，而是罹患AD的征兆。
“我曾去北京某三甲医院记忆门诊调研，那里的患者几乎寥寥无几，是我们缺少这样的病人吗？”张占军说，其实不然，现实情况是，我国非但不缺少这样的病人，相反，我国是世界上AD患者最多的国家，有5000万MCI人群，即5名老人中就有1名正受到认知障碍的困扰，需要接受干预治疗。
遗憾的是，很大比例的老年人群体对记忆门诊究竟是做什么的一无所知。
“在我国，记忆门诊在三甲医院尚未完全普及，造成我国认知障碍诊疗普遍存在'普及率低、知晓率低、就诊率低、检出率低’等瓶颈问题。一般情况下，记忆门诊接诊的已经是中重度认知障碍患者，普遍处于疾病后期，没有达到早期防控的目的；而直接面向广大老年群体的一二级医院缺乏认知障碍诊断能力和明确的转诊渠道，这是导致认知障碍漏检率高、错过最佳干预期的重要原因。”张占军表示。
自此，尽早筛选出这类人群，进行提前干预，成了张占军努力的方向。
2008年，张占军带领课题组启动了“北京老年脑健康促进计划（Beijing Aging Brain Rejuvenation Initiative, 简称BABRI计划）”临床队列研究工作，一干就是十几年。BABRI计划积累了丰硕成果：建立起超万人的中国本土多模态老年脑健康数据库，建立起中国人群认知老化常模，构建脑健康体检神经心理测评体系，搭建脑健康与认知障碍临床研究工具平台，探索全国脑健康与认知障碍疾病数字化诊疗防治新规范。
基于BABRI计划的研究成果，团队成功研发了数字化记忆门诊工具。通过这套工具，如今，参加常规体检的老年人，不用去三甲医院，可以选择在社区卫生服务中心或基层医院，仅用6~35分钟时间即可进行一次方便快捷的认知状态测评。
例如回答“近几年,您变得爱忘事了吗？如忘记带钥匙、做饭忘记关火”等问题，系统设有“没有、偶尔、经常、总是”四个选项，通过受试者与电子化平台的互动，系统会自动记录患者的测评表现，提供立等可取的多维评估报告，区别于传统神经内科、脑病科动辄一个多小时的纸笔评估，准确性高度依赖临床医生诊断经验的办法，该测评可以迅速将风险人群筛选出来，以便更早提供干预方案。
2019年，BABRI团队研发的痴呆风险快速筛查方案被北京市卫生健康委应用于“北京老年脑健康体检(痴呆风险筛查)”Ⅰ期项目,为北京市约9.6万老年人提供脑健康体检服务。
中医力量：“未病先防”延缓神经退变
2021年12月，国家中医药管理局批复成立了中医脑健康与认知障碍防治办公室，由中国中医科学院中医临床基础医学研究所为牵头单位，这是我国脑健康与认知障碍防治工作的一个重大举措，传统的中医药将与现代的数字疗法融合互参，帮助每一位中国老人安享幸福晚年，助力实现健康老龄化。
“目前，针对MCI人群很少有特效药对症治疗，'未病先防’作为中医药优势，是有效阻断病情进展的重要力量。”张占军指出。
近年来，张占军带领课题组攻坚克难，开展了一系列基于中医药干预MCI的神经影像实证研究。令人惊喜的是，团队研究发现，补肾益智类中药干预可以提高MCI患者的记忆力、整体认知功能，充分证明了中医药早期干预MCI的重要性。
结合多年的临床经验，北京中医药大学中医脑病研究院院长高颖表示，“中医药干预脑损伤、神经退行性病变，在早期预防、延缓衰老及促进神经功能修复中可发挥独特优势，不仅可以预防，还可实现早期逆转。”
纵观历史，中医药维护脑健康已有几千年的丰富经验，形成了“毒损脑络”“肾精虚衰，元气亏虚，形神耗损”“五脏虚衰，痰瘀相兼”等脑病相关病机学说，以及“醒脑开窍”“益髓醒神”“补养五脏，调和六腑”等治法。
中国中医科学院中医临床基础医学研究所研究员白卫国指出，中医药在维持脑健康的长期临床实践中，已逐步形成并发展出丰富多样且独具特色的技术方法，如中药、针灸、推拿、理疗等多种防治手段，以及八段锦、五禽戏、太极拳、食疗等行之有效的养生保健方法，对中风等脑病的治疗形成了“未病先防”“既病防变”和“愈后防复”的医学理论和全程脑健康管理体系，中医药的力量不容小觑。
“脑健康是人类健康的关键核心问题，脑的资源更是社会发展重要的战略资源。”中国工程院院士王永炎指出，它关系民生，带动国家未来的发展，是系统破解老龄化难题的新钥匙，应该以历史范畴来看待科技文明的进步，抓住信息化、数字化转型的新契机，开创中医脑健康与认知障碍的新学科、新方法，为人民健康服务。
试点先行：建设首批示范中心试点单位
当前，“脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心建设”确定为脑健康办公室未来五年重点建设推进的工作内容之一。
在11月底召开的首批脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心建设启动会上，首批5家示范中心建设试点单位公布，分别是吉林省中医院、山东省中医院、河南省洛阳市中医院、湖南省中西医结合医院、湖北省黄冈市中医医院。
在这些医院的脑病中心，不仅有挽救生命于危澜的生死时速，也时常见证中医妙手回春的神奇疗效。
吉林省中医院院长王健作为首批试点建设单位代表介绍道：“医院脑病中心从1996年开始跟随王永炎院士、张伯礼院士、高颖院长从事血管性痴呆攻关课题的研究，目前也是国家老年疾病临床医学研究中心、中国AD临床前期联盟成员单位。中心设有痴呆亚专科和记忆门诊，有专业从事痴呆康复和痴呆类疾病的中医诊疗方案，可以实现对认知障碍患者从门诊到住院到居家的全流程管理。”
对于如何发挥中医药优势应对脑健康与认知障碍防治工作，王健信心满怀，“中心有独具特色的中医药技术，我们以中药破血化瘀、促进血肿吸收作为脑出血治疗的总切入点，确立了'破血化瘀、填精补髓’的治疗方法，在促进血肿吸收、恢复神经功能方面，一直处于领先地位。”同时，开展中医传统特色疗法，如醒脑开窍针、平衡针、面推治疗等，心理科开展针对心理健康、人格特点、生活应激、睡眠质量、生活满意度等的心理测量等。
如今，各个示范中心以发挥自身中医药特色优势为基础，如火如荼地加快建设步伐，未来，在脑健康办公室的指引下，还将有更多中医院加入，形成更好的辐射示范作用。
对此，国家卫生健康委人才交流中心党委书记张俊华表示，脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心是融会贯通、贯彻落实健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略的有益尝试，也是推动优质医疗资源扩容下沉、改善各级医疗机构脑健康服务技术的重要举措，国家卫生健康委人才交流服务中心依托“一带一路”医学人才培养联盟，将携手国家中医药管理局中医脑健康与认知障碍防治办公室共同推进我国脑健康学科发展、脑健康专业人才培养以及脑健康公共卫生服务体系建设。
当前，全球专家广泛的共识便是：将AD的治疗和干预期前移。因此，优雅地老去, 需要中医药的智慧，也必将引发社会对中医药的关注。
（来源《中国中医药报》2022年12月23日1版 记者李娜）
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