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世界范围内生活方式疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移，重心下沉，从大医院的医生诊治病人转向社区对整个人群健康和疾病进行管理，尤其是实施家庭健康管理，是我们迫切需要解决的问题。
家庭健康管理是指以家庭为单位，从社会、心理、环境、营养、运动的角度进行全面的健康保障服务，根据家庭成员不同的性别、年龄、身体状况、社会压力、生活习惯等分析其罹患疾病的风险，从而对健康危险因素进行全面的健康管理，帮助和指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。其宗旨是充分调动个人及家庭的积极性，变被动的疾病治疗转变为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的。
家庭健康管理是对家庭成员的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→ 评价（认识健康问题）→ 干预（解决健康问题）循环的不断运行。其中干预（解决健康问题）是核心。健康管理循环每循环一周，解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路。其目的是调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。包括：
1.慢性病监测随访以及健康档案的管理。
2. 跟踪、评价病人病情，记录各项理化指标及其变化趋势。
3. 处理繁杂的膳食营养素摄入计算及营养配餐工作。
4. 根据运动、膳食、平衡原则向病人提供个体化的运动和膳食分析处方。
通过家庭健康管理能达到以下目的：一学，学会一套自我管理和日常保健的方法；二改，改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；三减，减少用药量、住院费、医疗费；四降，降血脂、降血糖、降血压、降体重，即降低慢性病风险因素。具体而言，可以了解患病倾向，由医生提供相应的健康生活处方及行动计划，长期跟踪健康，最大限度地减少重大疾病的发生。同时，及时指导就医，降低个人医疗花费，提高保健效率，最终达到提高个人生命质量的目的。
实施家庭健康管理可显著减少家庭的医疗开支。对一百万份体检档案的汇总分析研究表明，超过百分之八十三的医疗支出用在治疗高血压、糖尿病、冠心病等可预防的疾病上，而不到百分之二的癌症患者与百分之二十的慢性病人共同使用了百分之七十八的医疗费用。如实施有效的家庭健康管理，预计可节约百分之八十的医疗费用。
家庭健康管理在国外已经比较成熟。在最早诞生健康管理的美国，家庭健康管理发展日益迅速。目前，有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为健康管理计划的享用者，与未参加相比平均每年人均少支出200美元，每年约节省440万美元的医疗费用。美国哈佛大学的研究表明，实施家庭健康管理使脑卒中的发病降低百分之七十五，高血压降低百分之五十五，糖尿病也将减少一半，肿瘤减少约三分之一，人均寿命平均增加十年。
总体来说，家庭健康管理在我国处于刚刚起步阶段，存在的问题主要包括：
1.政府支持有待加强；
2.公众认知度和接受度不高；
3.运作机制不成熟；
4.发展模式还有待探索。
张海澄
主任医师
北京大学人民医院心血管内科
出诊时间
周三下午（特需）、周五上午（专家）
擅长疾病
心血管疾病/心律失常/高血压
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