《素问·风论》曰:“风者,百病之长也。至其变化,乃为他病也。”经文指出风邪致病极其广泛,为外邪致病之先导。“百”,数也,泛指多种;“长”,始也、首也。
中医认为风邪多为外感病症的先导,因而《素问·骨空论》有“风者,百病之始也”等说。对于“风为百病之长”的认识概括起来主要包括以下几个方面:风邪为外感六淫之首;风邪为外邪致病的先导;风邪常与他邪兼夹为患;风邪所致病证广泛、变化多端。
风为阳邪,其性开泄。《伤寒论释义》曰:“汗出肌疏,不胜风袭,故恶风。”
风性善行而数变。《素问·风论》曰:“风者,善行而数变。”
风性主动。《素问·阴阳应象大论》说:“风胜则动。
”风为阳邪。《素问·疟论》说:“风者,阳气也。”《素问·太阴阳明论》说:“犯贼风虚邪者阳受之”“阳受风气”“伤于风者上先受之”。《素问·至真要大论》说:“诸暴强直,皆属于风。”
风邪外袭,易侵犯人体的阳经及人体上部,令腠理开,营卫不和。风性数变,起病多急,变化迅速,病位游走不定。
由于它的这些特点,一方面因其开泄作用损伤肌表,为其他病邪侵入打开大门,引起风寒、风热、风湿等病;另一方面由于其善行多变而导致许多疾病且见证多端。
案例:慢性咳嗽案
黄某,女,61岁,慢性咳嗽1年余,持续发作,曾在多家医院治疗,效果不显。肺部X线片及CT检查,未见异常。既往有高血压病史,血压控制尚可。现诉干咳无痰,咽痒明显,气急,夜间明显,喉中有痰鸣声。两肺听诊(-),舌苔薄,脉细数。
此属喉源性咳嗽,治拟清咽祛风,润肺止咳。
处方:桔梗6g,甘草4.5g,蝉蜕6g,薄荷5g,牛蒡子12g,防风12g,桑叶12g,杏仁12g,黄芩12g,蛤壳30g,鱼腥草30g,麦冬15g,瓜蒌皮15g。7剂。
二诊:咳嗽好转,咽干痒,日间明显,夜间较轻。BP 150/90mmHg。治拟上方佐以滋阴潜阳。
处方:天麻12g,珍珠母30g,海浮石30g,白前12g,前胡12g,南沙参15g,蛤壳30g,天浆壳9g,桑叶15g,枇杷叶15g,黄芩12g,苏子12g,薄荷5g,鱼腥草30g。7剂。
后咳嗽进一步好转,自诉十愈其九。
按语:
此例患者咳嗽日久,且多方医治无效,这种病程迁延、久治不效、症情反复的病证,临床治疗颇为棘手。
此种咳嗽即所谓“喉源性咳嗽”。王庆其认为“风胜则痒”,此病不在气管,也不在肺,而在于咽,因不在于寒热而在于风。
咽痒是风邪致病的特点,因此予薄荷、牛蒡子、防风、桑叶、蝉蜕等药祛风止痒,甘草、桔梗清咽,杏仁、蛤壳肃肺止咳平喘。迁延1年多的咳嗽顽疾,半月而愈。中医治病,贵在认证,方药对病,效如桴鼓。
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